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칵테일 처방
제가 전문의는 아니니 장담하긴 어렵지만 아래와 같은 처방은 전문의가 보더라도 이상할 뿐만 아니라 다양한 부작용이 야기되기 쉬운 위험한 조합 아닌가요? 명인 디아제팜정 2mg 인데놀정 10mg 콘서타 OROS 서방정 36mg 폭세틴캡슐 10mg 아빌리파이정 2mg 콘서타가 추가된 지는 한 달 정도인데, 그 후부터 이상한 행동을 하게 되고 그 행동을 기억하지 못
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[The First Interview] Chapter 1. Openings and Introductions
Time Factors 면담을 어떻게 진행할 것인지 생각하고 있어야 함. 수집 가능한 환자 정보를 미리 파악하여, 면담에 시간을 얼마나 할애할 것인지 어떤 종류의 질문을 할 것인지 생각해야 함. 면담에서 파악하고자 하는 정보가 무엇인지 환자나 환자 보호자에게 설명할 수 있어야 함. 면담 시간 배분. 15%: Determine the chief complaint
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[정신약물학 #3] ESCITALOPRAM
상품명은 Lexapro입니다. 첫 번째로 소개드렸던 Fluoxetine(상품명은 프로작)과 같은 계열의 약으로서 주요우울장애(12살 이상), 범불안장애에서 FDA 승인을 받았습니다. 그밖에 공황장애, 강박장애, 외상후스트레스장애, 사회불안장애, 월경전불쾌감장애 등에 사용되기도 합니다. ​ cf) FDA-Approved SSRIs Table 1. ​ 약 먹은
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[정신약물학 #2] VALPROATE
상품명은 Depakene, Depacon, Depakote, Stavzor 등임. 양극성 장애의 급성 조증 삽화 및 혼재성 삽화, 급속 순환형에 주로 사용함. 우울 삽화 예방보다 조증 삽화 예방에 더 효과가 있음. 급성 조증에 약효과 나타나기까지 며칠 걸림. 기분 안정에 적정한 효과를 내기까지 몇 주에서 몇 달이 걸림. 약물 치료에 잘 반응하지 않거나 부분적으로만
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[정신약물학 #1] FLUOXETINE
Prozac이라는 상품명으로 더 잘 알려진 약이고 카피 제품들이 나와 있다. 이 약은 주요우울장애뿐만 아니라 강박장애, 공황장애, 월경전 불쾌장애, 신경성 폭식증, 양극성 장애 등에서 FDA 승인을 받았다. 약효는 대략 복용 2~4주 정도 후에 나타나기 시작하고 6~8주가 지났는데도 약효가 없으면 용량을 늘리거나 약을 바꾸는 것이 권고된다. 첫 우울삽화 발생
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[정신과 임상심리전문가의 정신장애 이야기 #20] 자기애성 성격장애: 과대한 자기와 취약한 자기가 벌이는 춤사위
오만/거만하고 자기가 다른 사람의 찬사를 마땅히 받아야 한다는 특권의식을 지닌 사람만이 자기애성 성격장애 혹은 병리적 자기애에 해당하는 것은 아닙니다. 이런 유형을 오토 컨버그라는 학자가 병리적 자기애의 한 유형인 외현적 자기애로 칭하긴 했지만요. 제가 이전 글에서 내현적 자기애라고 칭한 유형, 타인 평가에 과도하게 민감하고 행여나 수치스러운 자기가 발각되지
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[정신과 임상심리전문가의 정신장애 이야기 #19] 우울의 세대 간 전승 part 2
지난 시간에 우울의 세대 간 전승에 관해 알아 봤습니다. 부모가 주요우울장애를 지녔을 경우 자식도 20세 전에 주요우울장애에 걸릴 확률이 높아지는바 부모의 주요우울장애를 치료하는 것이 우울증의 대물림을 막는 예방효과가 있을 수 있다는 게 요지였습니다. 오늘은 우울의 세대 간 전승, 혹은 대물림이 어떤 식으로 일어나는지 간략하게 살펴보도록 하겠습니다. Annual
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Loneliness is a Killer: 존 볼비와 해리 할로우의 연구를 중심으로
대문 이미지 by @gamiee 정신분석의 주요 가정 중 하나는 생애 초기 경험이 이후의 삶에 지대한 영향을 미친다는 것입니다. 그런데 그 경험이 어떤 경험인지에 관해서는 1950년대 들어 존 볼비(John Bowlby, 1907-1990)라는 정신분석 지향의 정신과 의사가 구체화시키게 됩니다. 여러분도 한번쯤은 들어보셨을 애착이론(attachment theory)을
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심리치료에서의 평가 과정: 왜 지금 왔고 어떤 증상을 경험하고 있으며 어디서부터 심리치료를 시작해야 하는가?
심리평가나 심리치료 장면에서는 어떻게 해서 병원 혹은 상담실까지 오게 됐는지 내담자에게 직접 물어보게 됩니다. 내담자나 환자의 입으로 직접 들어보는 것이 상당히 중요합니다. 문제를 어떤 시각으로 보고 있는지 알 수 있기 때문입니다. 비자발적으로 오게 된 경우는 대개 숙고전(precontemplation) 단계에 있어서 자신은 별 문제가 없다고 말하거나 대답
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마이클 폴란의 Google Talks: 환각성 약물의 임상적 사용에 관하여
아마존에서 13주째 20위권 안에 랭크돼 있는 책인 How to Change Your Mind의 저자 강연을 링크합니다. 미국의 저널리스트라고 합니다. 영어 리스닝의 재미에 푹 빠져서 이것저것 들어보던 중에 발견했네요. 저도 청자들과 같이 웃고 싶은데, 영어가 잘 안 들려서 슬픕니다.; 프로작 개발 이후 거의 30년 동안 정신과 치료에 사용되는 약물 개발에서
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우울한 나는 진짜 나인가?: 삶에 대한 통제감과 자기다움
흥미로운 심리학 팟캐스트를 하나 발견해서 그 내용을 일부 가져옵니다. 영어를 잘해서 직독직해가 가능한 수준이면 좋겠지만 두세 번 읽어 요지 정도 이해했습니다. All In The Mind라는 팟캐스트인데 호주 국영 라디오 채널의 한 프로그램인 것 같습니다. 올해 7월 29일 방송분입니다. 제목은 Depression and your sense of self입니다.
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[정신과 임상심리전문가의 정신장애 이야기 #18] 우울의 세대 간 전승 part 1
주요우울장애를 지닌 부모를 둔 자식들을 30년 넘게 추적 관찰한 연구입니다(1982년부터 2015년까지).1 최초 인터뷰로부터 2, 10, 20, 25, 30년 시점에서 다시금 인터뷰가 이루어졌습니다. 우울하지 않은 부모를 둔 자식들을 대조군으로 설정하여 주요우울장애가 발생할 확률을 상대적으로 비교하는 것이 가능했고, 나이를 먹어감에 따라 두 집단 간에 정신질환
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[정신과 임상심리전문가의 정신장애 이야기 #16] 신경증과 정신병의 경계: 성격 조직의 발달 수준
*낸시 맥윌리엄스가 쓴 정신분석적 진단 제3장을 공부하고 제 말로 풀어썼습니다. 이 장은 낸시 맥윌리엄스가 친구와의 대화를 상기하는 것으로 시작합니다. 심리치료에 관한 경험이 없는 낸시 맥윌리엄스의 친구는 왜 어떤 사람은 다른 사람의 문제를 듣는 일을 직업으로 선택하는지 모르겠다면서 덧붙이죠. 세상에는 '미친 사람'과 '안 미친 사람'이 있다. 낸시 맥윌리엄스는
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진단을 왜 하는가
몇 명의 임상심리전문가, 그리고 임상심리전문가가 되기 위해 트레이닝 중인 수련생들이 모여 상담 및 심리치료에 관한 스터디를 하나 하고 있습니다. 올해 3월부터 스터디를 해왔고, 이제 세 번째 책을 같이 읽고 있어요. 바로 정신분석적 진단이라는 책입니다. 이 책의 1장 내용을 공부 차원에서 제 말로 풀어 요약해 보았습니다. 1. 치료 계획 수립 진단은 1차적으로
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[정신과 임상심리전문가의 정신장애 이야기 #15] 우울증 환자를 대상으로 하는 자조적 심상 재구성(Self-Help Imagery Rescripting)
거짓 기억(false memory)을 연구하는 영국의 법정 심리학자 줄리아 쇼의 책 중 The Memory Illusion이 몹쓸 기억력이라는 제목으로 번역된 바 있습니다. 인간의 기억을 여러가지 프레임을 통해 분류해 볼 수 있는데 과거 기억은 개인사가 접목돼 있느냐 그렇지 않느냐에 따라서 의미기억(semantic memory)과 자서전적
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[정신과 임상심리전문가의 정신장애 이야기 #14] 내 마음 좀 견뎌주세요. 투사적 동일시와 담아내기
배앓이를 하고 있는 아기는 아마도 "내 속의 무엇인가가 아프다."가 아니라 그저 "아프다!"라는 주관적인 경험을 할 것이다. 아기는 배앓이 같은 내부의 아픔과 너무 꽉 끼는 기저귀로 인한 압박감 같은 외부에 원인이 있는 불쾌감을 아직 구별할 수 없다. 이러한 미분화의 시대로부터 우리가 나중에 그 방어적 기능에 따라 투사와
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[정신과 임상심리전문가의 정신장애 이야기 #12] 못난 내 모습에서 눈을 뗄 수 없어요: 마음챙김을 통해 지나친 자기초점적 주의로부터 벗어나기
자의식(self-consciousness)이란 자기 자신에게 주의와 초점을 두는 개인의 일관되고 지속적인 경향을 말한다.1 스스로에 대해 생각할 수 있는 능력은, 아마도 지구상에서 인간만이 지닌 고유의 능력이라 할 수 있을 것입니다. 자신의 사고, 감정, 감각, 행동 등에 관해 생각할 수 있고, 더 나아가 타인에게 자신이 어떻게 비춰지고 있을지 예측하는 능력은
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[정신과 임상심리전문가의 정신장애 이야기 #11] 부인(denial) 방어기제에 관해: 양극성 장애와 연극성 성격장애를 중심으로
견디기 힘든 괴로움을 방어하는 한 가지 방법은 그것의 존재, 즉 괴로움을 야기하는 요인과 괴로움 그 자체를 부인하는 것입니다. 한 달 전쯤이었을까요. <그것이 알고 싶다>에서 5.18 당시 군인들이 부녀자나 어린 소녀들을 성폭행했던 사건에 관해 다룬 적이 있습니다. 이 때 성폭행 생존자 중 한 명이 성폭행 당한 사실에 대해 부인하는 모습을 볼 수
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[정신과 임상심리전문가의 정신장애 이야기 #10] 사회불안장애 part 1: 수줍음도 지나치면 병이다
알코올 사용 장애에 관한 글 이후 3주만에 올리는 정신장애 연재글입니다. 글을 연재하는 것이 쉬운 일은 아님을 실감합니다. 꾸준히 연재하시는 스티미언들 정말 대단하십니다. 오늘은 사회불안장애를 다뤄 보고자 합니다. 임상심리 전공하는 대학원생들은 셀프 진단을 내려보곤 합니다. 자기가 DSM-5에서 어떤 장애에 가장 근접해 있을지 생각해 보지 않을 수 없는데요.
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[정신과 임상심리전문가의 정신장애 이야기 #9] 알코올 사용 장애와 12단계
Jellineck는 음주형태에 따라 alpha, beta, gamma, delta, epsilon alcoholism의 5가지 형태로 분류하였다. Alpha형은 신체적, 감정적인 고통해소를 위한 심리적인 의존에서 알코올을 찾는다. Beta형은 신체적, 심리적 의존없이 기질적인 합병증을 보이는 경우이다. Gamma형은 금단증상 및 내성으로 세포대사의 변화가 일어나고
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