Hablemos de la miasis. Ésta es un tipo de zoonosis producida por la invasión de la larva diptera en los tejidos vivos, puede afectar animales y humanos.
El término miasis fue propuesto por Hope en el año 1840, para definir la infestación humana originada por las larvas de dípteros ciclorrafos en el hombre o animales, de quienes se nutren en forma parasitaria de tejidos vivos o muertos. Se conocen las larvas biontófagas que invaden tejidos vivos o cavidades naturales y son parásitos obligados.
Y están las necrobiontófagas, que colonizan lesiones preexistentes y son parásitos accidentales.
Los tipos de miasis según el hábito del parásito de la mosca puede dividirse en:
Específicas: moscas que solo parasitan seres vivos, las cuales son miasis obligadas.
Semiespecíficas: se alimentan de materia orgánica en descomposición y ponen sus huevos o larvas ocasionalmente en heridas y úlceras cutáneas
Accidentales: son transportadas al huésped con condiciones para su desarrollo o ingeridas por éste por los alimentos.
De igual forma pueden presentarse en diversas zonas del cuerpo y diversas heridas, para ello se tiene una clasificación.
Miasis cavitarias se encuentran principalmente en las cavidades cefálicas, senos paranasales, conductos auditivos externo... pueden destruir los cartílagos y huesos ocasionando procesos de gran voracidad, ocasionando procesos mutilantes y complicaciones mortales. Tras la perforación de los huesos del cráneo puede seguir la invasión de tejido meníngeo y cefálico, causando meningoencefalitis y hemorragias.
Miasis cutaneas con tres formas clínicas de presentación:
Forma forunculoide: que se presenta en la piel lesiones con franco aspecto furunculoso que contiene que contiene la larva en su interior, saliendo esta en dos o tres semanas al exterior.
Forma lineal rampante: la larva al emigrar bajo la piel va dibujando trazos (larva migrans)
-Forma subcutánea con tumores ambulatorios: se forman tumefacciones profundas y dolorosas que a los pocos días se atenúan y desaparecen, pero que luego pueden aparecer a poca distancia. Este proceso se repite unas diez semanas hasta que la última tumoración se ulcera dejando salir la larva.
El caso clínico que se presentó el día sábado en ésta guardia de cirugía, es sumamente particular y que no imaginé ver nunca.
Éste es un señor de 53 años de edad, en condición de calle. Fue traído al centro asistencial por vecinos de la comunidad, especialmente los dueños de un abasto de la zona donde él habitaba las calles. Ellos refieren que hace aproximadamente dos meses el hombre recibió un golpe con objeto contuso (bate) en la región craneal, y dicha lesión evolucionó de ésta manera.
Llena de vermes, toda la región cefálica fue invadida, exponiendo gran parte del frontal y el parietal.
El paciente a pesar de la lesión se encuentra en estables condiciones generales, eupneico, afebril al tacto, tolerando el oxígeno ambiente. Con cifras tensionales que oscilan entre lo normal.
No refiere dolor, solo el aumento de volumen en región frontal que le impide abrir los ojos.
Se le realizó una cura profunda, donde se extrajeron 1600 vermes, la cual duró 5 horas y posteriormente se cubre con apósitos limpios y una venda protegiendo la lesión del exterior.
El paciente es valorado por Neurocirujano quien indica valoración por servicio de cirugía plástica para realizar injertos de piel.
Como médicos, observar una lesión de ésta magnitud nos sorprende y nos llena de curiosidad. Además de evidenciar una lesión en esa magnitud, me agradó el hecho de que personas de buen corazón, ajenos al ciudadano, decidieron ayudarlo, prestarle su colaboración. Incluso siguen estando al pendiente del paciente, llevando todo lo que se requiere y necesita para el mismo.
Creo que en algunos humanos aún existe esperanza de vida y buen corazón.
Y si no podemos ayudar, al menos evitemos hacer daño a otras personas. No por estar en la calle merecen ser maltratados.
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Imágenes: Autoría propia, 2020
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