Hola queridos amigos de steemit; hoy les voy hablar un poco de la Brusellas y de lo que esto significa!
Yersinia al igual que la Brucellas se vinculan con la transmisibilidad por animales, en el caso de la Yersinia pestis utiliza las ratas, allí ya tú tienes que clasificar las enfermedades, teniendo claro que existe enfermedades que son denominadas como zoonóticas, es decir que tenemos un animalito que está haciendo de intermediario y es el que puede transmitir la transmisibilidad.
En el caso de Brucellas también ocurre algo similar, es importarte saber que sin el animal no hay transmisibilidad de la enfermedad, que dependiendo de la especie del animar también puede expresarse la especie de la gente incluso la transmisibilidad; Son parásitos obligados de animales y humanos. Ocasionan enfermedad zoonótica. La enfermedad se conoce con varios denominadores: brucelosis, fiebre de malta y fiebre ondulante.
Entonces son parásitos obligados de animales, en la sinonimia de la enfermedad pueden aparecer estos tres nombres: fiebre de malta, fiebre ondulante o brucelosis humana. El nombre de fiebre ondulante es por la asociación con el tipo de fiebre que produce y allí ya ustedes tienen que comenzar hacer diagnósticos diferenciales porque existen microorganismos que pueden ocasionar fiebres largas como un agente parasitario.
Especies más importantes: B. melitensis, B. abortus, B. canis, B. ovis. Cada una de ellas tiene la expresión de un animal particular para que se produzca la enfermedad, ahora B. abortus pueden presentarse en los mamíferos del género caprino y porcino. La B. canis, B. melitensis y B. ovis cada uno en particular con su animal.
RUMIANTES; Esta enfermedad se produce en mamíferos, pero en los rumiantes tiene una particularidad, se presenta la bacteria, pero no se produce la enfermedad. Pero en el humano aparece la bacteria y aparece la enfermedad.
¿Qué es lo que hace el cambio a que se active o no se active el microorganismo?, principalmente a nivel de la placenta por eso se ven muchos los abortos en los animales, este líquido que se llama eritritol en el rumiantes la vaquita está presente lo cual hace que sea un factor determinante para la multiplicación del microorganismo, es decir, que puede haber una cantidad representativa del germen y allí precisamente puede el expresar la enfermedad o no expresarla. ¿Cómo se llama ese líquido en el humano?, el líquido amniótico el cambio que hay es lo que hace que inhiba el crecimiento del germen.
Ligamentos placentarios: Eritritol; Multiplicación de Brucella.
CARACTERES MORFOLOGICOS; Cocobacilos, Gram negativo, Inmóviles, No esporulados, No encapsulados, Aerobios, Producen: catalasa, ureasa y citocromo-oxidasa.
EPIDEMIOLOGICA; Enfermedad cosmopolita. La incidencia es mayor en países donde no hay profilaxis de animales. Consumo de productos animales sin pasteurizar: derivados lácteos (leches, quesos…). Enfermedad más frecuente en personas que manejan el ganado (enfermedad ocupacional): ganaderos, veterinarios, criaderos, mataderos, carnicerías…
Las personas que están en contacto con los animales son los que describe la epidemiologia como reactores positivos.
La brucella habita en la sangre (es intracelular) del animal, y por eso es que infecta a la persona. Se debe usar: delantal, botas, tapa boca, gafas. Mayor prevalencia en: Zulia, Apure, Monagas y Delta Amacuro.
TRANSMISION; Periodo de incubación: 1 - 5 semana
Puerta de entrada: mucosa, Contacto directo con animales infectados. Inoculación e inhalación. Ingestión de animales infectados/alimentos contaminados. Por una abrasión de la piel: heridas (sobre todo durante la manipulación/sacrificio del animal).
ESTRUCTURA ANTIGENICA; En su pared celular presenta lipopolisacaridos, posee 3 factores antigénicos: Antígeno A: B. abortus y B. suis, Antígeno M: B. melitensis, Antígeno R: B. canis.
Presenta un antígeno de tipo superficial que está vinculado con la invasividad del microorganismo, es decir, se activa cuando ya la bacteria está en fase de invasividad.
PATOGENESIS; Microorganismos intracelulares son fagocitados. Monofosfato de 5-guanosina adenina, Inhibe la desgranulación. Sustancia inhibidora, funsión: fagosoma – lisosoma. Migración a los ganglios. Realiza su patogenia principalmente porque es intracelular (como mycobacterium), es decir sobreviven dentro del macrófago, y esta es su forma de diseminación.
Generalmente las enfermedades por este tipo de agentes presentan procesos inflamatorios largos (crónicos) y terminan formando granulomas, porque son atraídas las otras células reconociendo que la bacteria está adentro, pero no la puede tocar.
Entonces nosotros podemos tener expresiones de la bacteria en el cuerpo, no localizada si no viscerales. Recuerden que lo que dice la teoría es que la bacteria entra al macrófago por Endocitosis, luego se forma la vesícula y esa vesícula se une a la estructura de respiración que son fagosomas, lisosomas y si es efectivo hay un estallido de radicales superóxido y otras sustancias que van a destruir a la bacteria, pero aquí no pasa eso, si no que se queda allí.
Entonces nosotros lo que tenemos es que hay una inhibición de la actividad que debe hacer el macrófago y esa inactividad se debe principalmente a ese Monofosfato de 5-guanosina adenina, que no se expresa porque la bacteria no permite que se exprese, entonces queda vivo allí adentro.
Los microorganismos entonces en el caso de la brucella, de recordar ustedes que son intracelulares y que pueden sobrevivir dentro de ese fagocito. Que la granulación espontáneamente se da en la célula blanco, no se puede dar porque hay inhibición partiendo de esa propiedad que tiene la bacteria de producir esa sustancia.***
Entonces eso trae como consecuencia que hay migración a los ganglios regionales, tejido linfoide, torrente sanguino, sistema retículo endotelial en generar, y halla allí la expresión de la toxina que produce la bacteria, esa toxina es lo que te va a dar origen a la fiebre ondulante.
SIGNOS CLINICOS; Apatía, pérdida de peso, debilidad, Fiebres ondulantes (mayor a 40°C) y tos: Enfermedad aguda. Puedes tener entonces una enfermedad localizada, una enfermedad recidivante o una enfermedad crónica.
¿Quién te hace la presentación de ese tipo de enfermedades también, de origen bacteriano? Mycobacterium, no tienen acaso cuando se pierde el equilibrio dentro del sistema inmune la cantidad de células que se produce, esa inactivación, un periodo donde no hay expresión de ningún tipo de sintomatología, pero que si el sistema se debilita por alguna razón comienza a incrementarse el número de células de Mycobacterium y comienzan entonces las enfermedades.
¿Qué es lo que hace la variabilidad de que se exprese o no se exprese? El número de células de bacterias, si comienzan a ser liberadas, es decir, sistema inmune pierde la batalla en ese momento y hay expresión de la bacteria. Pero si el sistema está bien y ella sigue dentro del macrófago hay un periodo de latencia. Esto es lo importante acá.
Entonces en ese tipo de enfermedades lógicamente, tenemos que estudiarla a través del comportamiento en suero sanguíneo, una bacteria que es intracelular ¿será fácil de cultivar en el laboratorio? No.
ENFERMEDAD LOCALIZADA Y COMPLICACIONES; Articulares, neurológicas, cardiovasculares, pulmonares y esplénicas.
INFECCION RECIDIVANTE; Vuelven a presentar sintomatología después de una evolución favorable. Reacción de hipersensibilidad.
ENFERMEDAD CRONICA; Mas de 1 año de duración. Fatiga general, títulos bajos y mal tratamiento. Artritis. Abscesos hepáticos.
DIAGNOSTICO; Clínico/Epidemiológico. Microbiológico (resultados entre 3 - 4 dias). Serológicos.
¿Qué clínica me va a hacer pensar en brucelosis? Lo mismo que ves en tuberculosis, Fiebre ondulante de 40º, Apatía, Tos, Pérdida de peso.
¿Epidemiológicamente, cómo puedo diferenciarla de una TBC? Por competencia del sistema inmune.
¿Cómo le hago el diagnostico? Tengo que sembrar la muestra. DX MICROBIOLOGICO; Muestras: sangre, secreciones, medula ósea, LCR, Tinción: gram y de Stramp, Cultivo: Agar brucella (de elección), Agar Ruiz-Castañeda (2da linea), Agar sangre y Agar Farrel.
¿Qué muestra pude ser representativa y en qué momento tomo la muestra? Cuando no halla el piquete de toxemia. Las muestras tienen una complejidad para poder ser tomadas, y por la tanto hay que ser responsable para que quede bien tomada.
En la actualidad tenemos para el traslado de la muestra un culturette, que es un dispositivo que tiene un aplicador y tiene en el fondo medio de transporte, eso permite que cualquier clínico tome la muestra que necesita de cualquier estudio microbiológico para enviarla al laboratorio y el paciente este tranquilo porque esa muestra sigue siendo representativa aunque pase 3-4 horas para llegar al sitio, ya que el medio de transporte permite que el germen siga vivo, pero al no haber eso obliga que al llegar la muestra se debe sembrar.
En este país nosotros encontramos muchos brotes de brucelosis en el Zulia (el que más casos ha reportado).
DX SEROLOGICO; Rosa de Bengala (de elección), Inmunodifusión doble y radial.
Estos tipos de estudios son favorables porque la bacteria produce muchos antígenos (4) esto es lo que te da la oportunidad de demostrar que esta la presencia de la bacteria, es decir si te estoy hablando de Inmunodifusión doble, ya yo debo saber que hay unos títulos que debo medir y que esos títulos me van a diferenciar la fase crónica de la fase aguda de la enfermedad, entonces el estudio de la titulación te dice a ti dependiendo de la cuantificación si se trata de un positivo que proviene de una zona endógena endémica o no endémica.
TRATAMIENTO; El antibiótico que se vaya a usar tiene que tener la capacidad de atravesar al macrófago primero y después llegar al cuerpo de la bacteria, tiene que mantenerse allí a una concentración para que tenga su efecto, entonces tiene que tener es poder de penetración. Gentamicina, Doxicilina, Trimetoprim-Sulfametoxazol, Rifampicina, Estreptomicina, Son los más usado.
¡Esto es todo amigos de steemit, espero que esta información les sirva! ¡Muchas gracias una vez más por leer mi contenido y apoyarme! ¡Dios me los Bendiga!
