지난 주에 올린 제약회사 영업사원이 약국에 오면... 글은 원래 Fish oil, Lovaza and Vascepa에 대해 쓰려고 시작했다가 옆길로 새버렸었네요...
그리고 한참 Flu 때문에 바빠 글 마무리를 못했네요.
이곳은 flu 가 한창입니다 - CDC Flu Activity map / shortage of flu meds
오늘은 Fish oil, Lovaza and Vascepa 에 대한 이야기입니다.
가정의학과 전문의이신 
고지혈증에 사용되는 Statin 계 약물은 워낙 유명하고 널리 쓰이는 약물이므로
오메가-3 지방산은 EPA (Eicosapentaenoic acid), DHA(docosahexaenoic acid), ALA(Alpha-linolenic acid) 등을 총칭합니다.
이 중 EPA와 DHA는 fish oil 에 많이 들어있고 ALA는 콩이나 카놀라유, flaxseed(아마씨) 등에 들어 있습니다.
이 오메가-3 지방산이 많이 들어 있는 등푸른 생선을 많이 먹으면 아이들 머리도 좋아지고 나쁜 콜레스테롤 생성도 막을 수 있다고 다들 알고 계십니다. 실제로 DHA는 뇌를 구성하고 작용하는 데 중요한 역할을 하는 성분이며, 오메가-3 지방산은 triglycerides(중성지방)을 낮춰주는 역할을 합니다.
그러므로 등푸른 생선을 많이 먹으면 되는 거 아니냐라고 생각하시겠지만, 미국 FDA에서는 생선 섭취에 대한 경고를 자주 발표합니다. 수은 중독을 우려하여 임신기 여성과 어린이에 대해 먹어도 좋은 생선과 높은 수은 함량이 우려되는 생선을 구별하여 알려줍니다.
Eating Fish: What Pregnant Women and Parents Should Know
그래서 많은 사람들이 제품으로 나온 fish oil 건강 식품을 구입하여 복용하게 되죠. 하지만 시중에 나와있는 대부분의 영양제나 건강보조제는 사실 FDA의 품질 관리를 받지 않아도 되는 제품이므로 그 품질을 보장할 수 없습니다.
이 Fish oil 이 처음으로 FDA 허가를 받고 처방의약품으로 발매된 것이 Lovaza 입니다.
처음에는 Omacor 라는 이름으로 발매되었으나 곧 이름을 바꿔야만 하게 됩니다. Amicar와 발음이 유사하여 혼동을 줄 수 있기 때문이었습니다.
LOVAZA is a combination of ethyl esters of omega 3 fatty acids, principally
EPA and DHA, indicated as an adjunct to diet to reduce triglyceride (TG) levels
in adult patients with severe (≥500 mg/dL) hypertriglyceridemia (HTG).
Lovaza는 EPA 와 DHA 이 주 성분인 오메가-3 지방산 복합체이며, 500 mg/dL 이상의 심각한 고중성지방혈증을 가진 환자에게 중성지방을 낮추기 위한 보조제입니다.
또한 아래의 문구를 넣음으로써 췌장염에 대한 위험이나 mortality와 morbidity 는 알수 없음을 명시하고 있습니다.
Limitations of Use:
• The effect of LOVAZA on the risk for pancreatitis has not been
determined.
• The effect of LOVAZA on cardiovascular mortality and morbidity has not
been determined.
하지만 Lovaza의 임상결과를 보면, 단독으로 사용할 경우 중성지방(triglycerides)을 현저히 감소시키지만, 소위 말하는 나쁜 콜레스테롤인 LDL 의 수치는 증가시킵니다.
LOVAZA full prescribing information
이에 반해 Vascepa 는 오메가-3 지방산 중 EPA 만을 분리, 정제하여 만든 의약품입니다.
중성지방은 현저히 낮추고 LDL 에 대한 증가 영향은 없다고 임상 결과로 보여주고 있습니다.
VASCEPA full prescribing information
이상으로 Fish oil 과 Lovaza, Vascepa 에 대해 간단히 알아봤습니다.