italic
আমাদের দেশে যেই হারে ইনফার্টিলিটি বাড়তেছে , কয়েক বছর পর ঘরে ঘরে Infertile পুরুষ মহিলা থাকবে । ইনফার্টিলিটি এখন আপাতত গাইনীকোলজি ও ইউরোলজি ( এন্ড্রোলজি ডিভিশন) Deal করে থাকে ।
Infertile বা Subfertile বলতে হলে কমপক্ষে 1 year Unprotected sex এর হিস্ট্রি থাকতে হবে ।। তারপর শুরু হবে ইভালুয়েশন -
১। সর্ব প্রথম হাজব্যান্ডের Semen Analysis ও ওয়াইফের Ultrasonogram of Ovary, Tube and Uterus ..
২। ওয়াইফের যদি আল্ট্রাসনো নরমাল থাকে পরের স্টেপে হরমোন স্টাডি (Estrogen, Prolactin, FSH, LH) ....যদি সেটাও নরমাল থাকে তাহলে পরে স্টেপে Ovulation মনিটরিং বাই laparoscopy.. .
৩। যদি হাজব্যান্ডের Semen Analysis এ Azoospermia আসে এবং ওয়াইফের সব নরমাল আসে , তাহলে হাজব্যান্ডের সমস্যা ধরেই আগাতে হবে । এই ধাপে হাজব্যান্ডের হরমোন স্টাডি করা হয় ( Testosterone, FSH, LH) ...
৪। যদি হরমোন নরমাল থাকে , তাহলে ধরে নেয়া হয় সমস্যা - Testis এ , অথবা Sperm Pathway তে । আর যদি হরমোনে সমস্যা থাকে ( বিশেষ করে FSH বেশী) , তাহলে ধরে নেয়া হয় - PRimary Testicular Failure ....
৫। এবার Testis এর FNAC করে সিউর করা হয় - Spermatogenesis ঠিক আছে কিনা । যদি সেটা ঠিক থাকে , তাহলে Pathway দেখার জন্য TRansrectal Ultrasono to see seminal vesicle, Vas deferense and Prostate...
৬। যদি normal spermatogenesis in testis, আল্ট্রাসনোতে Vas Dialated থাকে এবং সিমেনে Azospermia থাকে , তার মানে ব্লক হলো Ejaculatory duct এ... সেটা Transurethar Very resection করে দিলেই ট্রিটমেন্ট কমপ্লিট ।।
৭। প্রাইমারী ফেইলুর হলে মেডিকেল ট্রিটমেন্ট দিয়ে চেষ্টা করা হয় , না হলে Sperm bank থেকে নিতে হবে । আর কোয়ালিটি খারাপ স্পার্ম থাকলে টেস্টিস অথবা এপিডিডাইমিস Aspirate করে Under microscope ভালো স্পার্ম নিয়ে IVF করতে হবে ...
