Chicken pox는 varicella라고도 불리며 Varicella zoster virus에 의해서 감염되는 매우 감염성이 높은 질병입니다. 앞에 기사에서 보셨다시피 10월 말부터 이듬해 1월 사이에 주로 아이들이나 10대, 어린 성인들에게 영향을 미칩니다.
Chicken pox의 어원에 대해서 살펴보면 Chicken pox의 발진이 chickpea(병아리콩)의 모양과 유사하다고 하여 chicken은 chick pea에서 유래하였고, pox는 과거에 chicken pox가 small pox와 구분되지 않고 사용되다가 다른 것임이 밝혀지면서 small pox보다 mild한 질병이라고 하여 Chicken pox라는 이름이 붙여지게 되었습니다. 또 다른 제안으로는 아이들에게 주로 감염되기 때문에 child pox에서 유래되었다고 보는 의견도 있습니다.
다음으로 Chicken pox의 history에 대해서 알아보겠습니다. Chicken pox는 400년 전부터 처음으로 발견되었고 현재 전세계에서 발생하고 있습니다. 1875년에 steiner가 급성 chicken pox환자에서 얻은 vesicular fluid로 volunteer에 inoculation을 해서 chicken pox는 infectious agent에 의한 감염성 질환이라는 것을 밝혔습니다.
그리고 1888년, clinical observation을 통해서 chicken pox와 herpes zoster사이의 관계를 von Bokay가 밝혀내었고 1954년 Tomas weller에 의해서 chicken pox lesion의 vesicular fluid로부터 cell culture를 통해 VZV를 얻어내었습니다. 1988년에는 일본에서 생약독화 백신이 개발되게 됩니다.
Chicken pox를 유발하는 varicella zoster virus에 대해서 알아보겠습니다. 이 VZV는 ds linear DNA virus로 particle은 80~120nm정도의 직경을 가지고 있고 linear genome은 icosahedral nucleoside core에 packing되고 capsid는 외피층에 의해서 둘러싸이게 됩니다. VZV의 사진으로 tegument layer에 glycoprotein이 많이 붙어있는 것을 볼 수 있습니다. VZV는 인간을 감염시키는 8개의 herpes virus들 중 하나로 인간에게 종 특이적으로 감염이 된다고 알려져 있지만 아주 제한적으로 영장류에 속하는 침팬지나 고릴라에게도 감염될 수 있습니다. 이 virus는 chicken pox virus, varicella virus, zoster virus 그리고 HHV-3의 다양한 이름으로 불립니다.
VZV의 pathogenesis에 대해서 알아보면 먼저 VZV는 tiny droplet형태로 호흡기나 눈에 있는 결막을 통해 들어오게 됩니다.그리고 상층부 호흡기 점막의 상피세포나 lymph node에서 T cell을 감염시켜 replication을 합니다.
다음 사진은 VZV가 T cell을 감염시키는 내용입니다. 먼저 VZV가 T cell에 attach를 하고 fusion하면서 uncoating이 일어나고 이 uncoated capsid는 nuclear pore를 통해서 핵 내로 들어가 replication을 하게 됩니다. Ribosome에서 nucleocapsid protien이 만들어 지고 virus의 DNA는 capsid protein에 싸여 nuclear membrane을 통과해 밖으로 나가게 됩니다. Viremia는 상피에서 virus가 증식하는 것을 말하고 T cell viremia는 다른 기관으로 퍼지게 됩니다. 이 이유는 감염된 T cell이 blood stream을 따라서 virus를 skin, liver, spleen, sensory ganglia에 전달해 주기 때문입니다. Virus는 각각의 기관에서 증상을 나타나게 하게 됩니다.
Primary infection동안 virion들은 retrograde axonal transport를 통해서 sensory nerve cell의 축삭 말단에서부터 cell body로 운반되어 latent infection상태로 nerve cell내에 머무를 수 있습니다. 이렇게 sensory nerve cell에서 머무르고 있던 virus가 면역이 약해진 상황에서 reactivation이 일어나게 되면 cell body에서 axon을 따라 축삭말단으로 이동하는 anterograde axonal transport를 통해서 다시 skin으로 이동하게 되는데 이것을 Shingles라고 합니다.
Shingles는 chicken pox infection후에 virus가 dormant상태로 존재하다가 reactivation되는 질병을 말합니다. 이것을 주로 60세 이상의 노인들에게서 발생하고 특히 암이나 HIV, 혹은 다른 이유로 면역력이 약해진 사람들에게서 나타납니다. 이것을 많은 신경병적인 상황들을 유발할 수 있습니다. Chicken pox와 shingle의 차이에 대해서 간단하게 살펴보겠습니다. 먼저 chicken pox의 경우 아이들이나 청소년, 상대적으로 어린 어른이 target이 되고 shingle는 주로 60세 이상의 노인이나 면역이 약해진 사람들에게서 주로 나타납니다. 증상으로 나타나는 rash는 전 slide에서 보셨다 시피 chicken pox의 경우 온 몸으로 퍼지는 반면에 shingles는 몸의 한쪽에서 skin의 일부 지역에 나타납니다. 또한 pain과 tingling(아린감)이 chicken pox는 mild한 반면 shingles는 rash가 사라진 이후에도 수 주 혹은 수 개월 동안 지속되는 차이가 있습니다. 그리고 chicken pox는 매우 전염성이 강한 반면에 shingles의 경우는 감염성이 chicken pox보다 덜 합니다.
