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Buenas el día de hoy les quiero hablar de una problemática bastante frecuente en nuestra sociedad y es que dada a la falta de medicación efectiva contra la Diabetes Millitus es normal que cada día sea mas frecuente ver en la consulta o la emergencia con las complicaciones crónicas de esta enfermedad el día de hoy les quiero hacer mención de la podopatia diabética o pie diabético.
La podopatia diabética es una complicación crónica de la Diabetes, se puede definir como: una lesión en el pie producto o no de evento traumático que mediado por la neuropatía y disminución de la circulación del paciente pasa desapercibido hasta originar una ulcera sobe infectada.
Como se produce.
Básicamente los pacientes diabéticos mal controlados o con hiperglicemias sostenidas van a originar un daño en el sistema nervioso periférico (NEUROPATIA DIABETICA) este daño en el nervio va a originar la disminución de las sensaciones en los miembros inferiores, esto aunado al daño a nivel del endotelio vasclar (DAÑO EN LOS VASOS SANGUINEOS) origina una reducción del flujo sanguíneo distal. Entonces la mala circulación y la falta de sensación hace muy vulnerables los pies de los pacientes diabéticos, presiones sostenidas o traumatismo originan lesiones o ulceras de la podopatia diabética no es casualidad que las ulceras aparezcan en sitio de de prominencias Oseas como talón dedos una vez que se originan estas ulceras la mala circulación hace muy difícil su cicatrización favoreciendo la aparición de infecciones en casos graves se han sabido de pacientes diabéticos con fracturas en los los pies sin tener sensación de dolor.
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Multiples son las escalas para la clasificación de las lesiones de la podopatia diabética la mas aceptada en la actualidad data de 1976 cuandose planteada por MEGGITT primera vez en 1976 pero fue popularizada por WAGNER en 1981 cuando se esquematizo a la usada en la actualidad.
Clasificación Wagner de Úlceras en Pie Diabético
Grade 0: Ausencia de ulceras en un pie de alto riesgo.
Grade 1: Úlcera superficial que compromete todo el espesor de la piel pero no tejidos subyacentes.
Grade 2: Úlcera profunda, penetrando hasta ligamentos y músculos pero no compromete el hueso o la formación de abscesos.
Grade 3: Úlcera profunda con celulitis o formación de abscesos, casi siempre con osteomielitis.
Grade 4: Gangrena localizada.
Grade 5: Gangrena extensa que compromete todo el pie.
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Tratamiento:
Va a depender del grado de las lesiones pero independiente de las misma el tratamiento principal seria mejorar las cifras de glicemias lo mejor posible para el paciente una dosis de antibióticos via parenteral y los casos graves requerirar o limpieza quirúrgica o hasta la amputación parcial del miembro afectado, siendo Diabetes la primera causa de amputación en pacientes con ausencia de traumatismo.
