Socialmente hay mucho tabú acerca del consumo de Cannabis, también conocida como “marihuana”; se debe a que es una droga ilícita por sus efectos psicotrópicos y porque altera el SNC con una dosis > de 30 mg/día; la mayoría de las personas la relacionan con dependencia o adicción, comportamientos delictivos, uso de otras sustancias adictivas, etc; ignorando que el alcohol y el tabaco, que son sustancias lícitas y masivamente comerciales son más dañinas para el ser humano y se posicionan en los primeros 5 lugares de las tasas anuales de morbi-mortalidad según la OMS, es decir, que producen más enfermedades y muertes por su consumo al año comparado con las drogas ilegales.
La marihuana puede ser utilizada para diferentes fines, tanto como medicinal/terapéutico como recreativo. Mi objetivo con este post es enfocarme en los usos medicinales de la marihuana y pedirles que se dejen educar, dejar los prejuicios a un lado y abrir su mente con respecto a esta planta considerada tristemente “non grata” en muchos países.
El uso del Cannabis remonta desde miles de años atrás y forma parte de la idiosincrasia de muchas culturas. Actualmente su prohibición legal que conlleva a la penalización, problemas de control de calidad y falta de educación pertinente han trabajado en contra de los clínicos dejándolos nadar en los mares de la ignorancia sobre el uso del Cannabis como tratamiento.
Para empezar haré una breve descripción de los componentes activos del Cannabis, principales responsables de los efectos terapéuticos de esta planta.
Tetrahidrocannabinol (THC):
Es el compuesto químico y principal constituyente psicoactivo del cannabis, es responsable de proporcionar un estado eufórico al individuo. El THC es comúnmente conocido por “drogarte”, pero no es lo único que es capaz de hacer. Tiene una multitud de beneficios que se han relacionado científicamente con el THC. Sin embargo, también puede tener efectos adversos en algunas personas. Los efectos psicoactivos del THC varían de persona a persona según la variedad de marihuana utilizada y cómo se toma.Cannabidiol (CBD):
Es un cannabinoide que forma parte de los 113 compuestos químicos del cannabis, siendo el principal componente de la planta. A diferencia del THC, este es menos potente y no produce efectos psicoactivos, es decir, no te “droga”.
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USO TERAPÉUTICO
La marihuana tiene un horizonte útil en el tratamiento de muchas enfermedades o afecciones raras que no poseen de alternativas terapéuticas eficaces, o donde los efectos secundarios de dichos tratamientos superan los beneficios.
Estas son algunas enfermedades o afecciones en las que el cannabis tiene beneficios basados en evidencias concluyentes:
- Dolor crónico en adultos
- Síntomas de espasticidad de la esclerosis múltiple
- Náuseas y vómitos inducidos por la quimioterapia
- Convulsiones en los síndromes Dravet y Lennox-Gastaut.
Beneficios en enfermedades o afecciones basados en una evidencia moderada de eficacia:
- Individuos con trastornos del sueño asociados con dolor crónico, esclerosis múltiple, fibromialgia, síndrome de apnea obstructiva del sueño.
- Disminución de la presión intraocular en el glaucoma.
- Síntomas de demencia.
- Síntomas de la enfermedad de Parkinson
- Síntomas positivos y negativos de la esquizofrenia.
- Síntomas del trastorno de estrés postraumático
- Apetito y disminución de la pérdida de peso asociada con el VIH / SIDA
Enfermedades o afecciones con insuficiente evidencia en la eficacia o ineficacia en:
- Abstinencia de adicciones
- Síntomas del síndrome del intestino irritable
- Cánceres, incluido el glioma.
- Anorexia asociada al cáncer, síndrome de caquexia y anorexia nerviosa.
- Síntomas de la esclerosis lateral amiotrófica.
- Corea y algunos síntomas neuropsiquiátricos asociados con la enfermedad de Huntington.
- Distonía
CONTRAINDICACIONES
- Embarazo
- Lactancia
- Psicosis (excepto en las preparaciones con CBD)
- EPOC
- Asma
- Afecciones cardíacas como: angina, taquicardia.
EFECTOS ADVERSOS
El cannabis tiene un perfil de seguridad superior en comparación con muchos otros medicamentos, sin muertes documentadas debido a una sobredosis de THC o por consumo de cannabis. Aunque los efectos adversos (más frecuentes) que mencionaré a continuación son dosis-dependiente, es decir que estos efectos dependen de la cantidad de cannabis consumida:
- Somnolencia / fatiga.
- Mareos
- Boca seca
- Tos, flema, bronquitis (si es fumado)
- Ansiedad
- Náuseas
- Efectos cognitivos
- Euforia
- Visión borrosa
- Dolor de cabeza
Debo mencionar que la vía de administración más común del cannabis es por vía respiratoria (fumándolo), pero no es la recomendada ya que su combustión permite la liberación de productos tóxicos como: alquitrán, monóxido de carbono, HAP (hidrocarburos aromáticos policíclicos), amoníaco. Su uso crónico está asociado a bronquitis, tos, flema, pero NO A CÁNCER DE PULMÓN NI EPOC (sólo si es cannabis únicamente, es decir, si no es combinado con tabaco). Si es mezclado con tabaco aumenta el riesgo de que se produzcan estas patologías mencionadas.
Actualmente hay 2 medicamentos en forma de píldora aprobados por la FDA que son derivados sintéticos de los cannabinoides: Dronabinol y Nabilone; y en 29 países está aprobado el Sativex ® (Nabiximol) para el tratamiento de la espasticidad muscular en la esclerosis múltiple, pero no cuenta con la aprobación de la FDA. El uso de la planta de marihuana como tal no está aprobado como medicina, aunque sus consumidores argumentan que el uso de ésta le proporcionan mejores resultados para paliar sus afecciones.
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Es curioso que habiéndose comprobado los efectos positivos en el tratamiento de ciertas enfermedades y que algunos pocos países hayan aprobado su consumo tanto medicinal como recreacional, el uso y cultivo de la planta todavía sigue siendo estrictamente penalizado. Además que el hecho que el cannabis esté legalizado y despenalizado en ciertos países (como Holanda y Uruguay) ha reducido el consumo de otras drogas, sin mencionar que no ha afectado socialmente a su población como piensan algunos conservadores. Legalizar y despenalizar la marihuana tiene horizontes positivos tanto en la reducción de casos de delito por narcotráfico y como en el fomento de la normalización de investigaciones médicas con marihuana.
La verdad me ha parecido un tema muy interesante a tratar, además que tiene mucho material para el debate. Me gustaría seguir escribiendo sobre el cannabis desde otros aspectos y puntos de vista. Sería genial que me hicieran saber en los comentarios si les gustó, cuáles son sus opiniones y si quieren leer más al respecto o no.
Fuentes revisadas:
Practical considerations in medical cannabis administration and dosing
The Potential Side Effects of THC (Tetrahydrocannabinol)
Cannabis medicinal
La marihuana como medicina