La American Academy of Pediatrics (AAP) recomienda hacer pruebas para detectar el autismo durante las visitas de control del niño sano a los 18 y los 24 meses de edad además de mantener vigilancia constante sobre su desarrollo. Este tipo de evaluaciones pueden identificar temprano a los niños con problemas considerables del desarrollo y con dificultades del comportamiento, que es cuando más se pueden beneficiar de las intervenciones, así como aquellos que tienen otras dificultades del desarrollo. Para que la prueba de detección sea eficaz, debe aplicarse a todos los niños no solamente a aquellos que tienen síntomas.
Cómo evalúan los pediatras a los niños para detectar el autismo
Abordar cualquier tema sobre los niños pequeños es complejo, porque apenas se configuran las implicaciones de su desarrollo con factores ambientales que van determinando lo que serían a futuro. Los hitos del desarrollo, una vez cumplidos, complementan cualitativamente la evolución de competencias neurocognitivas y conductuales. Todos estos elementos críticos para el desarrollo y la maduración, afianzan el complejo entramado de situaciones que se presentan al abordar temas sobre esta etapa; mucho más si nos referimos al espectro autista.
Ciertamente hemos avanzado. Los profesionales que trabajamos con las condiciones especiales del desarrollo: psicólogos, psicopedagogos, terapeutas de lenguajes, terapeutas ocupacionales, nutricionistas, neuropediatras, entre otros, sabemos que cada día se progresa en la formación profesional, detección temprana e intervención; e inclusive los instrumentos, como pruebas, test, escalas y baterías se modifican periódicamente debido a nuevas investigaciones y aportes.
Sin embargo, a pesar de todo este progreso, que no es aparente, sino real. Sabemos que el conocimiento es acumulativo, progresivo e inagotable; lo que supone una premisa incuestionable, lo cierto o verdadero, permanece es ese estado hasta que nuevas hipótesis comprobadas tomen su lugar y se reinicie nuevamente el bucle para el avance del conocimiento y de las ciencias. Es lo que ha sucedido en el terreno del estudio y aportes sobre los signos de alerta del espectro autista niños muy pequeñitos o en bebés.
Sabemos que el autismo es un trastornos del desarrollo neurológico, de aparición temprana, que se caracteriza en el manual de diagnósticos y estadísticas, DSM-5®, pero ¿qué tan temprano se podrían detectar sus primeras manifestaciones para poder intervenir en forma contingente y lograr frenar su avance en el desarrollo del niño?. Ciertamente ha sido un camino transitado por los investigadores que ha sido difícil, preñado de críticas, contradicciones, afirmaciones, avances, retrocesos y gratificaciones…es lo maravilloso del saber y del conocimiento, lo dijo Edgar Morín, como correlato de su Pensamiento Complejo y en los Siete saberes necesarios para la educación del futuro ¨sobre la incertidumbre es que se progresa¨.
)Tengo por costumbre leer y documentarme diariamente sobre mi área de trabajo, reviso información diariamente sobre educación especial, necesidades especiales del desarrollo y discapacidad. En estos días me encontró una publicación sobre Escalas de evaluación en autismo, de Sanpredo. La mencionada publicación, hace referencia a cuatro instrumentos tipo escalas para evaluar signos tempranos de preocupación en niños pequeños, por medio de una clasificación muy interesante sobre las etapas del diagnóstico:
Nivel 1: sondeo evolutivo rutinario, tamizaje específico para autismo
Nivel 2: diagnóstico y evaluación de autismo.
Existen una diversidad de herramientas, según esta autora, para la detección temprana de signos de alerta sobre autismo infantil, para su uso, cada una es seleccionada dependiendo de las circunstancias que se tengan, todas son igual de eficientes y consistentes con la observación de conductas de riesgo. Sanpredo:
• Cuestionarios para edades y etapas SE-2 (ASQ-SE2)
• Examen II para el diagnóstico de trastornos generalizados del desarrollo (PDDST-II)
• Escalas de comunicación y comportamiento simbólico (CSBS)
• Lista de verificación modificada del autismo en niños pequeños - Revisada con seguimiento (M-CHAT-R/F)
Todas son magníficas para el trabajo de cribaje con niños pequeños. Son fuente de información valiosa y detallada. He tenido la oportunidad de trabajar con todas, excepto con el Examen II para el diagnóstico de trastornos generalizados del desarrollo (PDDST-II).
Hoy, me gustaría hablar sobre mi experiencia con el cuestionario de comunicación y comportamiento simbólico, CSBS, de Amy M. Wetherby & Barry M. Prizant. Cuando trabajé en el Centro de Diagnóstico de la Modalidad de Educación Especial, tuve la oportunidad de utilizarla durante más de tres años con los padres que acudían a consulta con niños muy pequeños. Y aún la utilizo, con resultados muy buenos y alta aceptación por parte de los padres.
La lista de chequeo únicamente debería utilizarse para decidir que necesitamos más información o una evaluación completa. Debemos ser cuidadosos para no alarmar a las familias innecesariamente. Encontramos que la mayoría de las familias con un/a hijo/a que presenta alguna dificultad, ya tienen alguna preocupación sobre su desarrollo, espacialmente cuando los niños/as se acercan a los 18 meses y se encuentra retrasado en el desarrollo del lenguaje
CSBS‐DP Cuestionario del bebé y del niño y pequeño de Amy M. Wetherby & Barry M. Prizant (2001)
El cuestionario CSBSdp es muy amigable, los padres se sienten muy cómodos y comprenden los planteamientos porque se describen las conductas y situaciones de convivencia en forma ecológica. Pero no sólo se valora el desarrollo del niño con esta información, se complementa con observaciones de otros especialistas, quienes realizan actividades programadas con el niño para hacer una comparación con lo que describen los padres. De esta forma se realiza un encuentro de saberes que tiene un valor pedagógico para todos los involucrados.
El CSBS es básicamente un cuestionario sobre el perfil de desarrollo del niño. Este instrumento contiene 24 preguntas, agrupadas en siete áreas o dominios:
Emociones y Mirada.
Comunicación.
Gestos.
Sonidos.
Palabras.
Comprensión.
Uso de Objetos.
La escala CSBSdp está disponible en línea
Modo de empleo: a partir de los 3 meses de edad puede comenzar a utilizarse y realizar revisiones cada tres meses hasta que el niño cumpla los dos años. Ya que este instrumento no es de evaluación, si se obtienen puntuaciones dentro de la interpretación preocupación, se refiere al niño a un psicólogo infantil que realice una evaluación.
Estimados padres si tienen alguna duda sobre el desarrollo de su niño, si les preocupa su comportamiento, las habilidades de comunicación o la forma cómo se relaciona con los demás, lo más indicado es que acudan a un especialista que pueda orientarlos y ayudarlos. Recuerden que cuanto antes se aborden las situaciones que se presenten, mayor será la posibilidad de poder modificar el pronóstico.
Sabemos que el camino no es fácil y que cada familia y padre siente y asume las circunstancias en forma diferente; sin embargo, es posible que por la falta de comunicar a alguien las preocupaciones, pase el tiempo sin poder ayudar al niño en forma pertinente, que es la meta principal.
He sido testigo de muchas historias que me han dado la oportunidad de poder seguir ayudando…y la conclusión es que cuando se comienza a intervenir, lo más tempranamente posible a los niños, los resultados son grandiosos. Con las aportaciones que nos ha brindado la ciencia, se ha podido elaborar propuestas y materiales de trabajo que cumplen sus objetivos.
)
Entiendo el proceso de duelo. Entiendo las diferencias entre cada familia y entre cada padre. Vengo de una familia donde el espectro autista es un miembro más. He estudiado a nivel psicopedagógico esta condición por más de 35 años. Estas alusiones las hago tan solo para soportar mis afirmaciones y mis convicciones de que si comenzamos a trabajar lo más temprano que podamos, los resultados que se obtienen son muy gratificantes, garantizando pronósticos favorables.
Soy Sandra Cabrera, licenciada en Dificultades para el Aprendizaje, con estudios en Educación Especial Integral, Planificación Educativa y Literatura Infantil. Si te interesan los temas sobre educación especial, la discapacidad y las condiciones especiales del desarrollo, puedes contactarme en los canales de Telegram y Whatsaap, @Trastornosdelaprendizaje. En las redes sociales Instagram y Facebook, @sandracabrera. En la cuenta de spreaker, @sandracabrerapodcast.
Fotografías: tomadas con mi teléfono Redmi11.
Separador de caras: realizado en el programa PowerPoint.
Traducción: realizado con Google.
The American Academy of Pediatrics (AAP) recommends screening for autism during well-child visits at 18 and 24 months of age in addition to maintaining constant monitoring of their development. These types of assessments can identify children with significant developmental and behavioral difficulties early, when they can benefit most from interventions, as well as those who have other developmental difficulties. For screening to be effective, it must be given to all children, not just those who have symptoms.
How pediatricians screen children for autism
Addressing any topic about young children is complex, because the implications of their development are barely configured with environmental factors that determine what they would be in the future. Developmental milestones, once met, qualitatively complement the evolution of neurocognitive and behavioral competencies. All these critical elements for development and maturation strengthen the complex network of situations that arise when addressing topics at this stage; much more so if we refer to the autism spectrum.
We have certainly made progress. The professionals who work with special developmental conditions: psychologists, psychopedagogues, language therapists, occupational therapists, nutritionists, neuropediatricians, among others, know that every day progress is made in professional training, early detection and intervention; and even the instruments, such as tests, scales and batteries, are modified periodically due to new research and contributions.
However, despite all this progress, it is not apparent, but real. We know that knowledge is cumulative, progressive and inexhaustible; What supposes an unquestionable premise, what is true or true, remains in that state until new proven hypotheses take their place and the loop for the advancement of knowledge and science is restarted again. This is what has happened in the field of study and contributions on the warning signs of the autism spectrum in very young children or babies.
We know that autism is an early-onset neurodevelopmental disorder that is characterized in the Diagnostic and Statistical Manual, [DSM-5®]( https://psychiatryonline.org/pb-assets/dsm/update/DSM5Update_octubre2018_es .pdf), but how early could its first manifestations be detected in order to intervene contingently and be able to stop its advance in the child's development? It has certainly been a path traveled by researchers that has been difficult, full of criticism, contradictions, statements, advances, setbacks and gratifications... that is the wonderful thing about knowledge and knowledge, [Edgar Morín] said it (https://www. biografiasyvidas.com/biografia/m/morin.htm), as a correlate of his Complex Thought and in the Seven Necessary Knowledge for the education of the future ¨it is through uncertainty that progress is made¨.
I have the habit of reading and documenting myself daily about my area of work, I review information daily about special education, special developmental needs and disabilities. These days I found a publication about Evaluation scales in autism, by [Sanpredo](https://actaneurologica. com/index.php/anc/article/view/1687/1424). The aforementioned publication refers to four scale-type instruments to evaluate early signs of concern in young children, through a very interesting classification of the stages of diagnosis:
Level 1: routine developmental screening, autism-specific screening
Level 2: diagnosis and evaluation of autism.
There are a variety of tools, according to this author, for the early detection of warning signs of childhood autism, for their use, each one is selected depending on the circumstances, all are equally efficient and consistent with the observation of behaviors. risky. Sanpredo:
• Questionnaires for ages and stages SE-2 (ASQ-SE2)
• Pervasive Developmental Disorders Diagnostic Test II (PDDST-II)
• Communication and Symbolic Behavior Scales (CSBS)
• Modified Autism Checklist in Toddlers – Revised with Follow-up (M-CHAT-R/F)
They are all great for screening work with young children. They are a source of valuable and detailed information. I have had the opportunity to work with all of them except the Pervasive Developmental Disorders Diagnostic Test II (PDDST-II).
Today, I would like to talk about my experience with the Communication and Symbolic Behavior Questionnaire, CSBS, by Amy M. Wetherby & Barry M. Prizant. When I worked at the Special Education Modality Diagnostic Center, I had the opportunity to use it for more than three years with parents who came for consultation with very young children. And I still use it, with very good results and high acceptance by parents.
The checklist should only be used to decide that we need more information or a full evaluation. We must be careful not to alarm families unnecessarily. We found that the majority of families with a child who presents some difficulty already have some concern about their development, especially when the children approach 18 months and are delayed in language development.
[CSBS‐DP Baby and Toddler Questionnaire by Amy M. Wetherby & Barry M. Prizant (2001)](https://actualizados.com.ar/wp-content/uploads/2020/08/CSBS-DP -es.pdf)
The CSBSdp questionnaire is very friendly, parents feel very comfortable and understand the approaches because the behaviors and coexistence situations are described in an ecological way. But not only is the child's development assessed with this information, it is complemented with observations from other specialists, who carry out scheduled activities with the child to make a comparison with what the parents describe. In this way, a meeting of knowledge is held that has pedagogical value for all those involved.
The CSBS is basically a questionnaire about the child's developmental profile. This instrument contains 24 questions, grouped into seven areas or domains:
Emotions and Look.
Communication.
Gestures.
Sounds.
Words.
Comprehension.
Use of Objects.
The CSBSdp scale is available online
How to use: From 3 months of age it can be used and reviewed every three months until the child is two years old. Since this instrument is not an evaluation instrument, if scores are obtained within the interpretation concern, the child is referred to a child psychologist who will perform an evaluation.
Dear parents, if you have any questions about your child's development, if you are concerned about his behavior, communication skills or the way he relates to others, it is best to go to a specialist who can guide and help you. Remember that the sooner situations that arise are addressed, the greater the possibility of being able to modify the forecast.
We know that the road is not easy and that each family and parent feels and assumes the circumstances differently; However, it is possible that due to the lack of communicating concerns to someone, time passes without being able to help the child in a relevant way, which is the main goal.
I have witnessed many stories that have given me the opportunity to continue helping...and the conclusion is that when you start intervening, as early as possible with children, the results are great. With the contributions that science has given us, it has been possible to develop proposals and work materials that meet their objectives.
)
I understand the grieving process. I understand the differences between each family and between each parent. I come from a family where the autism spectrum is another member. I have studied this condition at a psychopedagogical level for more than 35 years. I make these references only to support my statements and my convictions that if we start working as early as possible, the results obtained are very gratifying, guaranteeing favorable prognoses.
I am Sandra Cabrera, graduate in Learning Difficulties, with studies in Comprehensive Special Education, Educational Planning and Children's Literature. If you are interested in topics about special education, disabilities and special developmental conditions, you can contact me on the Telegram and WhatsApp channels, @Learning Disorders. On the social networks Instagram and Facebook, @sandracabrera. On the spreaker account, @sandracabrerapodcast.
Photos: Taken with my Redmi11 phone.
Face separator: made in the PowerPoint program.
Translation: made with Google.