Aujourd'hui, je vous propose de discuter de la cataracte... Après avoir découvert l'arthrose, restons dans le thème des pathologies que nous développerons à l'âge de la retraite !
La cataracte est une dégénérescence du cristallin. Mais avant d'en découvrir plus sur cette pathologie, apprenons d'abord la composition d'un œil.
L'œil est un organe faisant partie de notre système visuel. L'œil a pour rôle de capter les rayons lumineux puis de les transformer en signaux électriques pour qu'ils puissent être analysés par le cerveau.
Schématiquement, l'œil est un globe divisé en deux. En avant, le segment antérieur et en arrière, le segment postérieur. Dans ces segments, nous trouvons diverses structures : (D'avant en arrière)
Schéma d'un œil humain
Crédit : By Schematic_diagram_of_the_human_eye_en.svg: Rhcastilhosderivative work: - lyhana8 (Talk), Jmarchn (Schematic_diagram_of_the_human_eye_en.svg), via Wikimedia Commons
Lorsque les rayons lumineux arrivent à notre œil, c'est un peu le bazar. Ils arrivent en grande quantité, dans des directions multiples et notre cerveau n'est pas capable d'analyser ces informations "brutes". Pour parer à cela, notre œil a développé un système de convergence permettant de focaliser les rayons lumineux sur un point précis de notre rétine que l'on appelle la fovéa.
Ce système est composé tout d'abord par la cornée. Cette structure permet de préparer le travail pour le cristallin.
Le cristallin est une lentille biconvexe suspendue grâce aux muscles lisses. Lorsque l'on souhaite regarder un objet proche ou lointain, les muscles lisses vont plus ou moins se contracter modifiant ainsi la courbure du cristallin. Ce procédé permet ainsi d'obtenir des images nettes, c'est ce que l'on appelle le phénomène d'accommodation. (Vous pouvez vous amuser avec l'accommodation en regardant votre doigt. Vous remarquerez que tous ce qui se trouve derrière est flou. Si vous regardez derrière, c'est votre doigt qui deviendra flou.)
Modèle optique de l'oeil
Crédit : By The original uploader was Ygavet at French Wikipedia, via Wikimedia Commons
Je vais dériver un peu du sujet, mais lorsque l'on vieillit, notre cristallin se rigidifie et le phénomène d'accommodation se réalise de moins en moins bien. Cela donne la presbytie. Les presbytes n'arrivent donc plus à voir nettement les objets proches d'eux.
La cataracte est une opacification du cristallin. Cette opacification peut être complète ou n'être que partielle. J'ai décidé de vous en parler aujourd'hui, car c'est une pathologie très fréquente et la chirurgie de la cataracte est la chirurgie la plus fréquente en France avec 700 000 actes par an !
Image d'une cataracte
Crédit : By Rakesh Ahuja, MD, from Wikimedia Commons
Les patients souffrant de cataracte peuvent se plaindre d'une baisse de l'acuité visuelle, c'est-à-dire qu'ils voient moins bien, les objets sont moins nets. Cette baisse de l'acuité visuelle étant progressive, certains patients ne s'en rendent compte que tardivement.
Les patients rapportent également une photophobie. Ils ont du mal à conduire la nuit, car les lumières des lampadaires, des phares de voitures,... sont entourées d'halos colorés.
Plus rarement, une diplopie monoculaire peut apparaitre. La diplopie est le fait de voir en double. Il y en a deux types :
Les patients rapportent souvent un jaunissement des couleurs, cependant ils ne s'en rendent compte qu'après l'opération lorsque leur perception redevient correcte.
Oui, il y a beaucoup de facteurs de risque et de causes à la cataracte.
Oui, mais uniquement via la chirurgie, à ce jour aucun traitement médical existe pour soigner la cataracte.
Dans ce type de chirurgie le but est alors de retirer le cristallin et de le remplacer par un implant. L'anesthésie est généralement locale, ce qui permet de la réaliser jusqu'à des âgès avançaient.
Ils existent quelques complications liés à ce type de chirurgie :
Image d'un hypopion, c'est une collection de pus lors d'une endophtalmie. Notez le niveau de pus.
Crédit : By Imrankabirhossain, from Wikimedia Commons
Voilà, notre petite découverte de la cataracte touche à sa fin, j'espère que ça vous aura plu ! Si vous souhaitez voir des vidéos de chirurgie de la cataracte, il y en a pas mal sur YouTube. Je ne les postes pas ici pour ne pas choquer les plus sensibles.
