안녕하세요^^
생활에 유익한 의학정보를 공유하고자 글을 쓰게 되었습니다.
사실 좀전에 글을 완성했는데,,,, 제가 모르고 지우기를 눌러버려서 다 날라갔네요. 많은 시간을 들여서 썼었는데 다시 써야 한다니 마음이 좀 아픕니다. 그래도 기쁜 마음으로 다시 써보도록 하겠습니다.
오늘의 주제는 통풍(Gout)입니다.
많은 분들이 통풍으로 인해 많은 고생을 하고 계실겁니다. 왜냐하면 그 고통이 출산에 비견될 만큼 어마어마하다고 하네요. 사실 저도 경험해보지 못해 통증이 얼마나 심한지 가늠이 되지 않습니다.
통풍에 관해 간단하게 먼저 설명드리겠습니다. 통풍을 유발하는 원인 물질은 요산(Uric acid)입니다. Purine이라는 물질이 여러 효소에 의해 대사 되면서 최종적으로 요산(Uric acid)을 생성합니다. 여러 원인으로 인해 요산의 과다생성과 요산의 배출감소로 인해 혈액 내에 높은 농도의 요산이 존재하게 됩니다. 고농도의 요산이 결정을 형성하여 피부 밑에 침착하여 통증을 유발합니다. 특별히 요산의 결정은 체온이 낮은 곳에서 잘 형성하여 주로 발가락, 발목, 무릎 등에 침착한다고 합니다.
통풍을 유발하는 원인 물질에 대해 알았으니 요산(Uric acid)이 왜 혈액 내에서 고농도로 존재하게 되는지 설명드릴게요.
첫번 째 요인은 요산의 배설감소로 인해 고요산혈증이 일어나고 결과적으로 통풍을 유발합니다. 우리 몸에서 생성된 요산은 두가지의 배출경로를 가지고 있습니다. 신장과 장을 통한 배설입니다. 장을 통해 대변의 형태로 배설되는 경우보다는 신장을 통해 소변내로 배출되는 경로가 주된 경로라고 생각하시면 됩니다. 대부분의 체내의 존재하는 요산은 신장으로 배설됩니다. 그러므로 신장기능의 저하되어 배설이 제대로 되지 않는다면 몸밖으로 요산이 배출되지 않아 고요산혈증을 일으키겠지요?
통풍을 일으키는 가장 중요한 요인입니다. 신장 기능의 저하가 결국 통풍을 유발하는 것이지요.
두번 째로 체내 purine 대사의 증가와 purine을 함유한 음식의 섭취증가로 인해 고요산혈증이 유발되고 통풍이 발생한다고 생각하시면 됩니다. 그러나!!!!! 여기서 중요한 것은 요산의 생성증가는 통풍 발생의 10%정도만을 차지하고 있습니다. 통풍을 유발하는 원인의 90%는 신장기능의 저하라고 보시면 됩니다. 그러니까.. 많은 분들이 알고 계신 치킨, 맥주, 등푸른 생선등을 많이 먹어서 통풍이 일어나는 경우는 극히 드물다고 보시면되요. 신장기능도 정상이고 건강하신 분이 통풍 조심하겠다고 식이조절하시는 것은 어불성설인거 아시겠죠????^^
통풍을 유발하는 고요산혈증의 주된 원인을 이제 아셨으니 통풍을 악화시키는 요인들에 대해 알아볼게요. 특히!!! 통풍이 자주 재발하는 분들은 잘 아셨으면 좋겠습니다. 많은 분들이 알고계신 치맥!!!!!!!!! 네 맞습니다. 치킨과 맥주는 통풍의 위험성을 증가시키는 음식입니다. 치킨을 포함한 육류는 통풍의 유발의 위험성이 있고요 맥주 또한 통풍 유발의 위험성을 증가시킵니다. 술 중에서는 맥주가 제일 좋지 않고, 와인은 통풍의 위험성을 증가시키지 않는다고 하네요. 술을 마시지 않는 것이 좋겠지만, 맥주를 피하고 와인을 드시는게 더 좋겠네요. 또한, 많은 분들이 알고계신 등푸른 생선!!!!!! 물론 이것 또한 통풍의 위험성을 증가시킵니다.
그러나!!!!!!!!여기서 중요한 것은 등푸른 생선을 포함한 모든 생선이 통풍 유발의 위험성을 증가시킨다고 하니 생선은 가급적 피하시길 권고드립니다.^^ 또한, 과당(fructose)이 많이 함유된 탄산음료는 통풍을 악화시킬 수 있으니 탄산음료도 줄이시길 바랍니다. purine이 많이 함유된 음식 시금치, 콩, 버섯 등은 통풍을 악화시킬 거라 많이 생각하는데 통풍을 악화시키지 않는다고 하니 마음껏 섭취하셔도 좋을 것 같습니다. 마지막으로 특별히 저지방 유제품은 오히려 통풍의 악화를 감소시켜준다고 하니 유제품또한 복용하시는 것이 좋을 것 같습니다.
특별히 약물에 대해서도 말씀 드릴게요.
통풍을 악화시킬 수 있는 약물은 쉽게 말씀드리면 결핵약,심장약이 있습니다. 그러니 통풍을 가지고 있으면서 위와 같은 약물을 복용하시는 분들은 조심하셔야겠습니다. 특별히, aspirin은 용량에 따라 통풍을 악화시키기도 하고 통풍을 완하시키기도 합니다. 저용량의 aspirin을 복용하시는 분들은 통풍이 악화될 수 있습니다. 저용량의 아스피린을 혈전을 예방하기 위한 목적으로 사용되는데 아마도 많은 분들이 혈압약과 고지혈증 약 등과 함께 많이 복용하고 계실거라 생각합니다. 그러니 본인이 통풍을 가지고 있고 자주 재발하시는 분이라면 약물또한 한번쯤 check해주시는게 좋을거라 생각합니다. 고용량의 아스피린은 진통,해열,소염제로 쓰이고 주된 부작용으로위장관 출혈, 속쓰림이 있을 수 있습니다. 요즘에는 이런 부작용이 개선된 약물들이 많이 출시되어 있어 많은 분들이 복용하시진 않을거라 생각하지만 고용량의 아스피린은 통풍을 완화시켜주는 작용을 가지고 있다고 합니다.
위의 내용만으로 통풍환자들에게 아주 유용한 정보가 될 것이라고 생각합니다. 물론, 질병을 가지고 있는 환자분들이 더 많은 것을 알고 있기도 하겠지만요. 그외의 많은 분들은 가족 중에 통풍환자가 계시다면 기억해두셨다고 말씀해주시면 아주 좋아하실 것이라 생각합니다.
마지막으로 혈액 검사를 했는데 요산의 수치가 7mg/dl보다 높게 나온다면 고요산혈증으로 볼 수 있습니다. 그러나 고요산혈증이라고 해도 10%정도만 통풍이 유발된다고 하니 증상이 없다면 고요산혈증이라고 해도 치료하실 필요는 없습니다. 그러니 너무 걱정하지 마시고 통풍의 극심한 통증을 겪지 않기 위해 항상 건강에 관심을 갖고 운동도 열심히 하고 건강한 생활을 하시기 바랍니다.
그럼 저는 이만 물러나겠습니다. 다음번에는 더 유익한 정보로 찾아뵐 수 있도록 하겠습니다.
그럼 모두들 항상 건강하세요^^
