¡Hola a todos! Había tenido un poco olvidada esta sección por bastante tiempo. En esta oportunidad quiero darles un breve paseo por la compañera de todos en la vida intrauterina: La placenta.
¡Que lo disfruten!
La placenta es el órgano encargado de poner en relación la sangre materna y la fetal, permitiendo el intercambio de gases y sustancias nutritivas y generando una actividad metabólica y endocrina. Además de esto, es el único órgano transitorio que posee el ser humano ya que esta acompaña al organismo sólo durante los 9 meses de gestación. Pero durante este período cumple la noble función de no sólo relacionar al embrión con la madre, sino que también a través de ella con el medio ambiente.
La placenta representa la primera gran unión entre la madre y el hijo, ya que desde su formación esta depende de un factor fetal y uno materno para su buen desarrollo y funcionamiento.
Luego de haberse implantado en el endometrio, las caducas uterinas comienzan a dividirse y especificarse para cumplir cada una su función. Así que se dividirán en una Basal que estará entre el huevo y el endometrio o capa interna del útero, una Capsular o Refleja que se interpone entre el huevo recubriéndolo y la luz de la cavidad uterina y por último una Parietal que será la parte de endometrio que recubre todo el resto de la cavidad uterina.
Mientras esto ocurre, el embrión por su parte, comenzará a presentar pequeñas elongaciones denominadas "vellosidades", que pasarán durante su evolución de ser pequeños tumultos primarios a formar canales (o vellosidades terciarias) que comiencen a permitir el paso de la sangre materna al feto y que inicien la formación de las uniones que darán inicio a las estructuras que forman la placenta primitiva. Todo esto ocurre durante las primeras semanas de gestación, y se estima que después del día 21 y hasta el final de 4to mes se establece la estructura placentaria definitiva que tiene estas características:
Desaparición progresiva del citotrofoblasto.
Formación del corion frondoso (placenta definitiva) y del corion leve (membrana corial).
Obliteración (o cierre) de la cavidad uterina por fusión de las caducas refleja y parcial.
Constitución del árbol vascular vellositario.
Formación de tabiques intercotiledoneos.
Pero no nos enredemos tanto con la morfogénesis... Vamos con lo macroscópico:
La placenta se divide en una cara fetal y una cara materna:
Los llamados "Cotiledones" son la principal estructura que puede encontrarse en la cara materna placentaria, corresponden a los tabiques originados en la lámina basal, de color rojizo oscuro (por sangre contenida), son básicamente la estructura terminal de la unión entre la caduca basal y el corion velloso desde donde se continua cumpliendo una función nutricia. Suelen ser menos de 30 y están divididos por los tabiques interdeciduales.
Luego del parto, es crucial que la placenta se revise detalladamente. La presencia de vasos aislados puede significar que un cotiledon sigue atrapado dentro de la cavidad uterina.
En cuanto a la cara fetal de la placenta se describe como lisa, brillante, de color azulado más claro y recubierta por el amnios, bajo el cual pueden verse manchas blancas por los depósitos fibrinosos de la cara interna del amnios y el transcurso de los vasos funiculares y sus divisiones antes de penetrar en los cotiledones.
En la especie humana, la placenta es única pero pueden encontrarse accesorios o aberrantes, placenta succenturiada, en número de 1 hasta 4-5, unidos por un pedículo vascular a las masa placentaria principal. Por excepción puede encontrarse una placenta difusa, extendida, recubriendo gran parte de las membranas, son placentas membranáceas, más comunes cuando la inserción se hizo en el segmento inferior o placenta previa, pero ese es tema de otro paseo.
La placenta es una pieza fundamental para que todo embarazo llegue a feliz término. Anatómicamente hablando, su estudio no representa mayor complejidad, sin embargo quedan muchos temas por tocar en cuanto a su fisiología y su trabajo en el mantenimiento de la circulación materno-fetal. Hasta acá queda el recorrido acerca de la placenta y su formación.
¡Gracias por seguir, nos leeremos en otro Medicpost!
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Fuentes consultadas:
- Embriologia de Langman Edicion 12 en español.
- Fundamentos de Ginecología y Obstetricia. SEGO Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia.