요로결석 정리

1. 요로 결석의 정의

->여러가지 복합적인 원인 인자들에 의해 요로계에 생긴 결석

(심한 통증과 혈뇨가 주증상 소변 배출 장애 요로 감염을 일으키며 신부전증을 드물게 일으킴)

1. 원인 인자 : 복합적 작용

2. 유전적 요인

3. 연령과 성별 : 20세~40세 남 3 : 여 1

   남자 - 남성 호르몬 => 수산 생성 증가, 요석 ↑

4. 지리 조건

5. 날씨 및 계절적 영향

6. 수분 섭취 : 요로 결석 억제

7. 음식 : 퓨린(고기) 수산 칼슘 인산 과량 섭취 -> 요로결석↑

8. 직업 : 우주비행사

1. 형성기전

(1) 물리 화학적 이해

1. 포화

2. 과포화 (Ksp~Kf 사이 metastable zone)

3. 결정화 (균질성 & 불균질성)

4. 결정체의 성장과 응집 (5분 이내 집합관을 막으려면?....성장, 응집 과정까지)

cf. 자유 입자 핵화설 & 고정 핵화설

(돌아다니가가 핵이 커진다) & (kidney의 papilla 부위에 핵이 걸려서 계속 성장된다)

->고정 핵화설 ppt 보면 크기가 작을 때는 그냥 free particle로 나가게 되지만 papilla에 일단 걸릴 정도로 커지면 계속 커져서 문제가 된다

• 억제제 : pyrophosphate 구연산 Mg (저분자), glycosaminoglycan (고분자)

  결합제 : 구연산 (pH 6.5 최대) + Ca2+ 마그네슘 ( + 수산)

(2)광물대사

1. 칼슘 마그네슘 인 VitD. 부갑상선 호르몬 대사

P!!!

Ca2+ -> PTH ↑ -> 골재흡수↑ -> 혈청 Ca2+↑ -> 뇨 Ca2+↑

            -> 1.25-(OH)2D -> Ca 흡수 ↑

1. 수산 대사 (oxalate)

2. 산의 배설

3. 구연산 대사

4. 시스틴 대사

1. 진단

1. 임상증상 - 신우 요관 이행부, 장골 혈관 지나가는 부위, 요관 방광 이행부

2. 신체검사

3. 요검사 요배양 검사 : 필수적

4. 방사선 검사 (90%) 단순 복부 촬영 복부 초음파 검사 CT

1. 치료

1)대기요법 : (4mm 이하 90%, 4~5mm 40~50%, 6mm 이상 5%) 6주 이내 자연 배출

    2~3L 수분 섭취할 것

2)용해요법

3)체외충격파쇄석술 P!!! ( 임산부 빼놓고 가장 많이 쓴다)

1. 재발 & 예방

1년 이내 7%, 10년 이내 50%가 재발한다

예방

1. 2L 이상 수분 섭취

2. 염분 100mEq, 이하 제한

3. 단백질 1g/kg 이하 제한

4. 구연산 (오렌지 주스) 섭취 권장

5. 수선 섭취 제한 Vit C 제한

6. 칼슘섭취 제한 할 필요 없다.

1. 임산부 요석 1/1500명, 복부 초음파 검사를 해본다

2. 소아 요석 남녀가 발병율 비슷하고(어른은 3:1), 50%가 대사 이상으로 생긴다 1/1000~1/7600, 내재적 요인이 더 크게 작용한다