La historia clínica como su nombre lo dice es recopilar los datos del paciente donde describimos todo el historial odontológico, los antecedentes médicos, y posible descripción del motivo de consulta.

Este documento se encuentra dividido en varias partes, una es la anamnesis o interrogatorio, datos personales, antecedentes familiares, el motivo que llevo al paciente a asistir a la consulta, que se debe escribir tal cual como el paciente lo describe, además es un registro en secuencia de los antecedentes.

Otra parte exploratoria donde realizamos el triaje, en la cavidad bucal donde plasmamos en la historia clínica las distintas patologías que observamos en boca.

_{la historia clínica, es personal y confidencial}

Luego realizamos el diagnóstico y dependiendo de la gravedad se realiza un plan de tratamiento, es allí donde orientamos al paciente de realizarse, lo que observamos más grave, hasta lo más sencillo, en mi caso a menos que sea una extracción o una consulta de urgencias, sugiero realizar una limpieza para trabajar es limpio.

También se apuntan los exámenes complementarios como rayos X, exámenes de laboratorio, también tenemos una hoja de evolución, donde colocamos la fecha y describimos paso a paso todo el procedimiento que le realizamos al paciente.

_{Las historia se guardadan en archivos por orden alfabético}

La historia clínica es un documento que nos ayuda a guardar toda la información del paciente, también es un documento legal, donde existe un compromiso entre las partes y así se lleva una atención personalizada.

La función principal es resumir de manera sencilla todo el caso de un paciente determinado toda la información que él nos proveeen son confidenciales y puede pedirlos cuando quieran.

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