Wir wissen, dass sich in unserem Hals eine Schilddrüse befindet, die Hormone ausschüttet. Es gibt drei Haupthormone: T3, T4 und TSH. Sind die T3- und T4-Hormone erhöht, sinkt TSH. Sie verhalten sich umgekehrt proportional zueinander.
Kropf
Kropf entsteht durch eine Schilddrüsenüberfunktion. Hyperthyreose bedeutet erhöhte T3- und T4-Spiegel. Bei einem Kropf liegt auch ein Jodmangel vor. Daher verabreichen wir Thyroxin. Eine weitere Behandlungsmöglichkeit ist die Jod-131-Bombardierung.
Thyreotoxische Krise
Es gibt auch eine Form der Schilddrüsenüberfunktion, die thyreotoxische Krise. Sie tritt ebenfalls auf, wenn der T3- und T4-Spiegel erhöht und der TSH-Spiegel erniedrigt ist. Der Unterschied besteht darin, dass es sich um die gefährlichste Phase der Schilddrüsenüberfunktion handelt, die sofort behandelt werden sollte.
Behandlung
Die Behandlung unterscheidet sich, wenn eine thyreotoxische Krise zusammen mit einer Lebertoxizität auftritt, die auf Hepatitis C oder eine Leberentzündung zurückzuführen sein kann. In diesem Fall verschreiben wir dem Patienten Propanolol zusammen mit PTU.
Hyperthyreose + Diabetes
Wenn der Patient an einer thyreotoxischen Krise leidet, verschreiben wir ihm einen Kalziumkanalblocker (Verapamil). Propanolol können wir ihm nicht geben, da es bei Diabetikern kontraindiziert ist.
Hyperthyreose + Diabetes + Lebertoxizität (Hepatitis C)
Wenn der Patient eine thyreotoxische Krise zusammen mit Diabetes hat, liegt auch eine Lebertoxizität vor. Wenn der Patient zusätzlich Asthma hat, ist Adenolol, ein selektiver Beta-1-Blocker, in all diesen Fällen das sicherste Medikament. Wir können dem Patienten keinen Kalziumkanalblocker geben, da er bei Lebertoxizität kontraindiziert ist.
Andere Behandlungsmethoden
Neben Medikamenten können wir bei einer Schilddrüsenvergrößerung auch operativ vorgehen, um die Schilddrüsenvorwölbung zu entfernen.
Eine weitere Behandlungsmethode ist die Jod-131-Bestrahlung, bei der überschüssiges Schilddrüsengewebe mit Betastrahlen bestrahlt wird.
