这两天有个视频挺火的。就是医保局和药厂砍价谈判的视频。不知道大家看了作何感想。我的第一感觉是滑稽。头一回看到买东西这样还价的。只要不停的说，你们再努力一下，你们尽力了吗？你们再努力一下吧。你能想象在菜场里面出现这样的场景吗？估计人家摊主一句话就怼死了:“白菜两块一斤就这价爱买买,不买拉倒。”而且视频中的卖方药厂表现也挺诡异。就像挤牙膏一样,医保局的美女谈判官员要求努力一下，他们就去请示，回来就便宜两块钱。来来回回好几个回合。我就纳闷，他们为什么不问一下医保局到底出个什么价？然后再回去请示。
当然如果直接捅破窗户纸的话。对体制内的运作方式有所了解的人。这种公开的谈判，听证之类，其实都是走过场。主要决策早就在幕后定好了。即便真谈也就是处理一些细枝末节的问题，比如这个视频中再降两块还是再降三块钱。
当然我在这里也不想去深究这个视频是摆拍还是真实的谈判过程。只是想讨论一下，让国家、政府出面，替老百姓面对那些医药企业，真的能把药价压下来，让老百姓都能吃得起药吗？赞同的人可能会说，国家和政府的力量比当个普通人强大太多了。而药品这个东西也不是普通商品，可以有的选，有时候一种罕见病就只有一种药可以治。患者完全没有议价的话语权。如果政府不出面，药价就完全由药厂和医药公司说了算。这条逻辑似乎说的通。但是我要说现实并非是这样。一件商品价格的形成是供需双方关系的体现。没有哪一件商品的价格完全由生产方说了算。如果生产方把价格定的太高没人买，对他来说就没有意义。就像现在很火的NFT。我随便画了一张画，然后卖一个比特币。但是没人买，这个价格对我来说就没有任何意义。药品也是一样。现实中并不是所有人都为了活命而不顾一切。一个很简单的场景，正常的身为父母的人都会把自己的孩子当成自己生命的延续。在他的价值排序列表中，孩子的生命一般都是要高于自己的。所以当一项救命药的价格贵到必须放弃自己子女未来生活保障的程度。比如用子女的学费、结婚的彩礼或者卖掉仅有的住宅等情况。那么正常人都会选择放弃治疗。所以药品的定价也并不是由药厂随意决定，药厂也必须根据市场需求，让尽可能的多的人用得起药来确保它的利润。所以一个充分竞争的市场就是最好的砍价代表。并不需要医保局的美女官员来为民请命。
好，我们再来讨论一下，就算政府代表患者谈下来，一个比市场价还要优惠的价格。这完全是有可能的，政府除了掌握医保基金这个胡萝卜。手里还有各种大棒。比如各种管理法规啊，各种名目的税收啊。要强迫企业接受政府的条件并非难事。那是不是这样患者可以买到更便宜的药，可以获得更大的利益呢？很可惜，事情没有这么简单。俗话说。强扭的瓜不甜，在这里也是一样的道理。如果政府强制将药价压下来。那么就意味着药厂在这个药品上的利润减少。企业还是要追求利润的。这种情况下，药厂就会把生产这种被强迫降价的药使用的资源，转而投入利润更高的药品生产上去。这就会导致一个结果，药品的价格是降下来了，但是药品的产量减少了，甚至根本买不到了。一个买不到的低价药对患者来说又有什么意义呢？
