건강과 안녕모형의 이해 (Power Up 100%)

건강과 안녕, 웰빙은 우리 삶에 필요한 복지 상태로서 삶의 질을 높이고 개인의 잠재력을 극대화 시키는 태도와 행위에 관한 모든 것입니다. 이에 Smith는 건강에 대해 모형을 제시하였습니다.

임상적 모형으로는 건강에 대한 가장 협소한 설명이며 인간을 연관된 기능을 지닌 생리적인 체계로 보며, 건강은 질병이나 손상의 증상과 징후의 부재와 동일시되므로 건강의 반대가 질병이나 손상이 일어난다고 하였습니다. 역할수행모형으로는 건강은 그 개인의 사회적 역할을 이행하는 즉, 임무를 수행하는 능력의 견지에서 정의할 수 있다고 하였습니다. 이 모형에 의하면 설사 임상적으로 병적 소견이 있을지라도 자신의 역할을 이행할 수 있는 사람은 건강한 것 이라고 하였습니다. 예들 들어 X-ray 상 폐종양이 나타난 사람이 온종일 자신의 자신에 대하여 일하는 경우는 건강한 것입니다. 이 모형에서 질병은 사람이 일을 수행하지 못하는 무능력으로 여겨지며 이 모형이 지닌 하나의 문제점은 사람의 가장 중요한 역할이 일하는 역할이라는 가정입니다.

적응모형으로는 건강을 창조적인 과정으로, 질병을 적응을 못하는 부적응으로 보며, 치료의 목적은 사람의 적응능력, 즉 대처능력을 회복하게 하는 것이라고 강조하고 있습니다. 극도로 좋은 건강은 환경에 대해 융통성 있게 적응하고 환경과 최대한도로 유리하게 상호작용 하는 것입니다. 성장과 변화와 같은 요소가 있다 하더라도 그 초점은 안정성 (stability)에 있다고 정의하고 있습니다.

또 다른 모형으로는 Leavell과 Clark의 매개체-숙주-환경모형이 있습니다. 이 모형은 생태학적 모형이라고 불리는 매개체 숙주- 환경-모형이며 질병의 일반적인 다원인론으로 전개가 됩니다. 매개체 숙주 환경의 상호작용으로부터 생기는 위험요인을 확인함으로써 안녕증진보다는 주로 질병을 예측하는데 이용됩니다. 환경으로는 질병에 걸리기 쉽거나 혹은 쉽지 않을 수도 있는 숙주의 외적 요인드을 말하며 물리적 환경에는 기후, 주거상태, 소음 정도 및 경제상태가 포함되며, 사회적 환경에는 타인과의 상호작용과 배우자 사망 같은 생활사건이 포함됩니다. 숙주같은 경우는 질병에 걸릴 위험의 가능성이 있거나 한 개인이나 집단을 말하며, 가족력 연령 생활양식이 숙주의 반응에 영향을 미칩니다. 매개체는 질병을 유발할 수 있는 환경내의 요인 혹은 스트레스 원(생물학적, 화학적, 기계적 신체적, 사회심리적)을 말합니다.

이 외에도 건강-질병의 연속체 모형으로 Dunn의 고도의 안녕 그리드 모형과 Travis의 질병-건강 연속체 모형이 있습니다.

Travis는 중요한 것은 그 사람의 현재상태를 나타내는 연속체상의 어떤 지점이 아니라 그 사람이 향하고 있는 방향이라고 하였습니다. 이 모형은 개인이 왼쪽으로부터 질병 증상이 경가된다는 중간지점으로 이동하도록 도울 수 있습니다. 예를 들면 혈압을 내리고 고혈압 증상을 없애기 위해 항고 혈압성 약물을 복용하는 환자는 중간지점으로 이동해 가는 것입니다. 체중감소나 금연과 같은 안녕지향의 방법들은 중간지점을 넘어서 고도의 안녕으로 이동합니다.