Medicina y Salud es creado para informarte, educarte y dar tips sobre las enfermedades y avances a nivel de salud en prevención, tratamiento y restablecimiento de la salud en todos sus ámbitos.Soy Internista y especialista en Educación Ambiental, y les daré recorridos por tópicos donde conoceremos aspectos importantes sobre el área de medicina y el ambiente que nos rodea como equilibrio para nuestra buena salud, física y emocional.
La Gestión Integral de Salud Publica
Guiar a un pueblo, a una nación a tener salud y atender sus enfermedades, es algo difícil. Es la función de Gestión Integral de la Salud Pública. Se deben tener los conceptos claros y deben tenerse políticas de salud acordes al gobierno, a su naturaleza política, a los estándares internacionales y acuerdos a través de los organismos de salud (en el caso de América, con la Organización Panamericana de la Salud –OPS por sus siglas- y la Organización Mundial de la Salud –OMS por sus siglas-).
Empecemos por definir la Salud. Al terminar la Segunda Guerra Mundial, se firma la constitución de la Organización Mundial de la Salud el 22 de julio de 1946. Allí definen quizás siguiendo a Ortega y Gasset (el hombre es él y su circunstancia), la Salud es estar bien del cuerpo, de la mente y la sociedad, no nos parece completo si seguimos a este filósofo.
Agregan que no es simplemente la ausencia de enfermedad. Nosotras ambientalistas y nosotros ambientalistos, como actores de salud ambiental, agregamos siempre: Salud es el completo bienestar de nosotros y nosotras (de nuestro cuerpo, de nuestra mente, y de nuestra circunstancia (de la sociedad y el ambiente) y no simplemente la ausencia de enfermedad.
Se imaginan estar en Guerra con el cuerpo agotado o herido, con la mente alborotada, la sociedad diezmándose y el ambiente degradándose. Allí se perdió la salud definitivamente.
Como decíamos, el filósofo español José Ortega y Gasset, en su libro “Meditaciones del Quijote” ayuda a definir el perspectivismo “yo soy yo y mi circunstancia y si no la salvo a ella, no me salvo yo. (…) la perspectiva es la forma que adopta la realidad para el individuo (…) cada sujeto tiene una forma propia de acceder a la realidad (…)”.
Esto quizás nos entregue parte de la fundamentación de definición de la Salud de la OMS y con nuestro agregado: la salud va desde el bienestar personal (del cuerpo y la mente) y de las circunstancias (social y ambiental) hasta estar sin enfermedad, todo completo.
Hacer una gestión para sanar a las enfermas y a los enfermos (enfoque patologicista) es esperar que la gente se enferme para a atenderla, sin mediar que todas y todos estén con Salud.
El hecho de la Salud es un fenómeno personal de cada ser de la humanidad, de su cuerpo y de su mente, pero se alarga al fenómeno poblacional, social, político (familia, comunidad, parroquia, municipio, estado, país, mundo) y a la estratificación ecológica (ecosistema, bioma, bioregión, biósfera, planeta, Sistema Solar, Constelación Vía Láctea, Universo).
La salud pública, en conclusión, debe tener políticas para la salud de las personas de un país, tomando en cuenta sus circunstancias sociales y ambientales.
En la Cumbre de la Salud de 1978 en Alma Ata, se llegó a la conclusión que debíamos “pasar” a la mayoría de las personas al estado de salud para que alcanzaran los recursos, presupuestos, personal sanitario, instituciones sanitarias, medicamentos, material médico-quirúrgico, sistemas diagnósticos y otros, para atender a las personas que necesitaran por tener una enfermedad aguda o para el control de una enfermedad crónica, los casos de reagudización o complicaciones de las mismas.
La estrategia fue desarrollar la atención primaria de salud, en su propio hogar o trabajo exacerbando los determinantes de la salud. Se debe desarrollar la investigación en los domicilios, en las comunidades, parroquias, municipios, estados y en todo el país, cuáles son los determinantes de la salud presentes en esos niveles de organización, promocionarlos y buscar establecer más determinantes de la salud.
Se debe buscar, cuantificar, proponer un programa para eliminar los determinantes de patología y desastres (evidenciarlos, intervenirlos y eliminarlos o por lo menos, disminuirlos).
Dar salud es un acto noble, que da bienestar personal y social, de toda la humanidad. En este caso se habla de higiene, expresada como todas las actividades que debo hacer para tener salud.
Recordemos que viene de Higiene, Diosa del bienestar, hija de Esculapio, que bajó a la comunidad para ver por qué parte de la humanidad no se enfermaba. Preguntó qué hacían para mantenerse sanas y sanos, escribió las reglas para estar sano, la Reglas de Higiene. Si no promocionamos y practicamos la Higiene, no vamos a estar sano.
Si solo hago prevención, descuido mi higiene. Debemos cada una, cada uno o en conjunto, ser un determinante de salud. Debemos preservar nuestra Salud y Vida. Que nuestra presencia, nuestras actividades y construcciones, mantengan nuestra salud y nuestra vida, la integridad social, ambiental, de las obras y servicios de la humanidad.
Dicho de otra forma, que nuestra presencia, actividades y construcciones, no promuevan enfermedades y desastres, que no sea causa de mortalidad, destrucción y devastación. Esto se llama seguridad, solo promocionada preferentemente en la medicina del trabajo, pero debe ser un eje transversal en la práctica médica, en la salud pública, en nuestras vidas y en la historia.
Ya hemos hablado que para una Gestión de Salud Pública se debe tender la Salud con Higiene y Seguridad. La Gestión Social parte de un buen Pacto Social, que empiece con cada persona, en cada familia, en cada Comunidad, Parroquia, cada Municipio, cada Estado, en todo el país. La inclusión Social, la Paz Social, la Igualdad, entre otros valores sociales como Determinantes de la Salud.
Una buena Constitución, leyes, otras figuras del cuerpo legal, que sean las bases de la justicia social. Un buen Gobierno contribuye con la Salud en la distribución justa de los ingresos, con un buen sistema de atención de Salud y de las Enfermedades, alimentación, servicios públicos.
Como decía Virchow: “la política es la medicina en grande”. Desde nuestro país, la República Bolivariana de Venezuela, desde 1936, se desarrolló la División de Malariología, al frente Arnoldo Gabaldón. En plazo de veinticuatro años dejó una gestión de un país libre de malaria en el noventa y cinco por ciento de su territorio.
No fue un ataque exclusivo al anófeles o al plasmodio. Se aseguró de darle Salud a todas las comunidades, en especial a la zona rural del país. En el año dos mil, cambió al nombre de Salud Ambiental. Si soslayamos los aspectos ambientales en la gestión de salud, estamos obviando nuestro continente: el Ambiente.
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