El día de hoy orientare conocimiento básico de asma es un problema de salud global que afecta todos los grupos de edades, con prevalencia en aumento, especialmente en niños.
*En 1993 el (National Heart, Lung and Blood Institute) en colaboración con la organización Mundial de la Salud creó el informe ‘Estrategia Global para el tratamiento y la Prevención del Asma. (GINA) 2017 )
Enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas respiratorias, inmunoalergica que provoca una obstrucción episódica y variable al flujo aéreo que suele revertirse espontáneamente o con tratamiento.
Se define por síntomas respiratorios como:
Sibilancias, dificultad respiratoria, opresión torácica y tos, con una limitación variable del flujo aéreo espiratorio.
Etología.* La prevalencia ha aumentado en todo el mundo.
- Antes de la pubertad, el asma ocurre 1,5 a 3 veces más en varones que hembras.
- En la adolescencia esta diferencia tiende a igualarse.
- La morbilidad y mortalidad es más elevada en niños de raza negra.
- Tiene asociación genética se ha ligado a locus que contienen genes proalergicos y proinflamatorios
- Historia familiar de atopia (rinitis, dermatitis…)
Factores determinantes.Factores genéticos.
- Ambiente y estilo de vida.
- Aeroalérgenos.
- Alergias alimentarias. - Infección.
- Humo de tabaco.
- Contaminación.
- Nutrición.
- Clima.
Criterios diagnósticos.* Antecedentes de sibilancias, opresión torácica, tos, disnea.
- Más de un síntoma respiratorio.
- Ocurren con tiempo e intensidad variable.
- Empeoran en la noche o al despertar.
- Desencadenadas por ejercicio, risa, alérgenos, frío.
- Empeoran con infecciones
- Reversibilidad con broncodilatador.
- Exceso de variabilidad 2 veces al día por dos semanas >13% en niños.
- Mejoría en función pulmonar después de 4 semanas de antiinflamatorio.
- Prueba de esfuerzo positiva.
- Exceso de variación entre función pulmonar entre consultas
Manejo de la crisis asmática:
NAEP (National Asthma Program)Objetivo principal: reversión rápida de OBSTRUCCIÓN bronquial (ß2 adrenérgicos inhalados).
Esteroides sistémicos: acelera la mejoría de pacientes que fallan o responden incompletamente a los ß2 inhalados.
Hipoxemia: corregir administrando 02 suplementario, pocos casos requieren UCI o ventilación mecánica.
Monitoreo: evaluación clínica y mediciones de la función pulmonar periódicas para establecer la respuesta al tratamiento.