1절. 폐경생리
폐경의 이행과정
자연폐경 폐경전기 : 월경주기가 비교적 규칙적, 지난 3개월 이내에 월경이 있었던 경우 폐경기 : 월경이 정지된 후 12개월 이상 없었던 경우 폐경후기
- 폐경 전후는 약 2년에서 길게는 8년까지 소요
폐경 유형
- 월경 기간과 양이 점차 감소되어 점상출혈에서 완전히 정지되는 유형
- 월경이 간헐적으로 없거나 월경시기 지연등 월경 주기의 불규칙 성이 나타나는 유형
- 간혹 월경간격이 빈번해지고 과다 질출혈 후에 정지되는 유형
- 조기폐경
- 40세 이하에 폐경되는 경우
- 인공폐경 : 난소 기능의 갑작스러운 상실로 유발됨
- 조기폐경 : 난소의 기능장애로 발생되는 조기폐경 ( 자연폐경 시보다 약 10년 일찍 자율신경계 불안정, 비뇨생식계 문제, 심혈관계질환, 골다공증의 위험 노출) ☞ 조기폐경을 경험하고 있거나 의심되는 경우 혈중 FSH ,LH 수준 확인
- 난소 및 호르몬의 변화
- 난소주기 : 시상하부-뇌하수체-난소 축 (자동조절기능). -폐경전기 estrogen의 negative feedback mechanism이 약화되어 뇌하수체에서 성선 자극호르몬의 분비가 증가.
-FSH가 증가하면 신속한 난포 성장이 유도되어 월경주기가 짧아지고 불규칙한 양상을 보임★★
- 폐경기가 진행됨에 따라 성선자극호르몬의 분비량이 증가하고 estrogen의 양이 점차 감소하여 난소에 남아있는 난포들의 성장을 촉진시키며, 이로인해 난소 소실 현상이 가속화되면서 결국 폐경.
★폐경기에 FSH와 LH 상승☞폐경기 후 3~5년 사이에 최고치★
-폐경 후 성호르몬 체계는 시상하부 - 뇌하수체- 난소 ☞ 시상하부- 뇌하수체 - 부신 체제로 전환
- 난소에서 estrogen을 분비하지 않게 되지만, 폐경 후 20~30년 까지도 estrogen이 어느 정도 유지되는 것은 부신피질에서 분비되는 testosterone과 안드로스테네디온이 지방조직, 근육 또는 골기질세포 등의 말초조직에 있는 전환효소에 의해 estrogen으로 전환되기 때문.
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