1970 সাল থেকে সিফিলিসের বর্ধিত বৃদ্ধি মাদকের অপব্যবহার এবং যৌন আচরণের পরিবর্তনগুলির সাথে সম্পর্কিত। মাদকদ্রব্যের অপব্যবহার এবং সিফিলিসের মধ্যে সংযোগগুলির মধ্যে রয়েছে সুচির ভাগাভাগি ও মাদকদ্রব্যের জন্য লিঙ্গ বিনিময়। উপরন্তু, ওষুধ ব্যবহার করে লোকেরা ঝুঁকিপূর্ণ যৌন আচরণে অংশগ্রহণ করতে পারে। ২00২ সাল পর্যন্ত, সিফিলিসের সংক্রমণের ঝুঁকি বিশেষ করে যারা ক্র্যাক কোকেইনকে অপব্যবহার করে।
আচরণের পরিবর্তনের ধরনগুলির প্রতি সহানুভূতি, একাধিক সহযোগীদের সাথে যৌন সম্পর্কযুক্ত মানুষের সংখ্যায় তীব্র বৃদ্ধি জনস্বাস্থ্যের ডাক্তারদের জন্য সংক্রমিত ব্যক্তিদের পরিচিতিগুলি সনাক্ত করতে আরও কঠিন করে তোলে।
