Rituximab (리툭시맙), Cyclophosphamide (사이클로포스파마이드), Dexamethasone (덱사메타손) 요법에 lenalidomide (레날리도마이드, 제품명 Revlimid 레블리미드)를 추가하면 (LC-RD*), 이전에 치료를 받지 않았던 낮은등급의 B세포 비호지킨림프종 (NHL, Non-Hodgkin lymphoma) 환자 치료에 효과적이며, 내성이 좋다는 연구 결과가 나왔습니다.
*LC-RD = Lenalidomide, Cyclophosphamide, Rituximab, Dexamethasone
제약사 세엘진 (Celgene)에서 지원한 이 연구는 이전에 치료를 받아본 적이 없는 낮은 등급의 비호지킨림프종 환자 36명을 대상으로 레날리도마이드를 추가한 LC-RD 요법의 효과를 알아보는 2상 임상시험 입니다. 환자들은 28일 주기 중 1일~21일차에 lenalidomide 20 mg을 투여 받았습니다. 이 환자들 중 39.3% 는 4기 비호지킨림프종 이었고, 90.9 %는 외부 결절성 질환이 있었습니다. 36명 중 결과적으로 분석 가능한 환자는 33명이었습니다.
약에 대한 반응의 유지기간의 중간값은 38.7개월 이었고, 객관적 반응률 (ORR, overall response rate) 는 87.9% 였습니다. 완전 반응률 (complete response)는 30.3% 이었고, 부분 반응률 (partial response)는 57.6% 였습니다. 병의 무진행 생존률(Progression-free survival, PFS)의 중앙값은 39.7개월 이었고, 전체생존기간(Overall Survival, OS)에는 도달하지 못 했습니다.
75.8%의 환자가 프로토콜상의 모든 치료를 완료했으며, 18명의 환자는 호중구 감소로 부작용으로 인한 용량 감량이 필요하여 낮은 용량으로 치료 하였습니다.
연구 결과 출간 당시, 환자의 91%가 여전히 생존 해 있었고, 64%는 질병의 무진행 상태였으며, 36%는 질병 진행이 된 적이 있었습니다.
모든 이상반응 (AE, adverse events)의 82%는 grade 1 에서 grade 2 사이로, 심각하지 않은 이상반응이 대부분이었습니다. 환자의 10.7%는 grade 3 이상의 이상반응 등급을 겪은 적이 있었습니다.
비호지킨림프종에 대한 최적의 1차 요법에 대해서는 현재 합의가 이루어지지 않은 상태 입니다. 이번 연구를 참고로 하여 Rituximab (리툭시맙), Cyclophosphamide (사이클로포스파마이드), Dexamethasone (덱사메타손) 요법에 lenalidomide (레날리도마이드)를 추가 해 보는 것도 치료 방안이 될 수 있을 것 같습니다.