PARASITOLOGÍA|Giardia duodenalis, un patógeno intestinal y sus consecuencias (parte 2)
Apreciados amigos de Steemit! Seguimos por acá exponiendo interesantes temas, reconozco la labor de @Steemstem @Stem-espanol y @Utopian-io quienes apoyan los contenidos nuevos y de interés científico.
En esta ocasión les traigo la segunda parte *Giardia duodenalis* (Sin. *Giardia lamblia*) un microorganismo intestinal cuya morfología es extraña pero interesante, que puede tener consecuencias considerables si no se toman las medidas necesarias.
Te invito a leer la primera parte Haz Clic aquí para acceder
Micrografía electrónica de barrido muestra detalles ultraestructurales externos de Giardia duodenalis
Una vez leída la primera parte, comenzamos:
Mecanismo de Acción
Existen diversos factores involucrados en el desarrollo de la enfermedad. La acción mecánica se genera por acción del disco suctor que le permite adherirse al epitelio -capa más externa y expuesta a la luz intestinal- al adherirse, el parasito pone en contacto con la pared intestinal del huésped las proteínas antigénicas conocidas como VSP (proteínas variantes de superficie) que desencadena un infiltrado linfocitario a la zona. En consecuencia, se produce un defecto o alteración histoquímica, provocando el engrosamiento, atrofia y/o acortamiento de las microvellosidades, incremento de la permeabilidad celular.
Biopsia de la mucosa del intestino delgado (duodeno) con giardiasis. Tinción H/E
El infiltrado linfocitario, el daño histoquímico, más un sobrecrecimiento bacteriano y perdida de actividad de enzimas digestivas, se traduce en una absorción deficiente de nutrientes.
Esta enfermedad tiene una alta prevalencia en la población infantil causando diarrea, mal nutrición, pérdida de peso, déficit de crecimiento, otros.
 La mayoría de estas infecciones tienden a ser asintomáticas, las personas son portadoras, pero no se evidencias síntomas. El porcentaje varía dependiendo de la condición socioeconómica y el área geográfica de la población afectada. Tiende a resolverse de manera espontánea.
2) En el caso de presentar síntomas puede darse de las siguientes formas:
- Fase Aguda: Cursa con diarreas acuosas explosivas, presencia de moco sin sangre y fétidas. Hay presencia de dolor en el epigastrio y es postpandrial, flatulencias, anorexia, y otros síntomas que no específicos como mialgias, artralgias, cefaleas, otros. Tiende a resolverse de manera espontánea después de algunas semanas.
- Fase Crónica: Diarrea con 4-5 deposiciones por día, tienden a ser pastosas, fétida con restos de alimentos. Se presenta anorexia, pérdida de peso, dolor abdominal, palidez, desnutrición, otros síntomas no específicos.
Diagnóstico diferencial
Deben tomarse en cuenta otras enfermedades que causan manifestaciones clínicas similares como Rotavirus, Adenovirus, Campylobacter, E. histolytica, Cryptosporidium, Escherichia coli enteropatógena, Strongyloides stercoralis, enfermedad celiaca, úlcera duodenal.
Diagnóstico
1.- Orientación clínica epidemiológica: de debe preguntar al paciente sobre viajes recientes, tipo de manifestación clínica, aspecto de las heces, así como cualquier dado importante que oriente al médico sobre el diagnostico de una Giardiasis, pero no es factible ser precisos sin la aplicación de los métodos directos.
2.- Métodos directos (parasitológicos): Como existen períodos de alta y baja expresión por el carácter intermitente, si hay sospecha de giardiasis, es recomendable el examen seriado de hasta seis muestras en días diferentes para aumentar la sensibilidad a un 90%. En este caso el olor de las heces es fétido y pueden tener restos de alimentos por la mala absorción que existe.
 y Lugol
En estos casos se pueden obtener dos tipos de muestras: heces acuosas y solidad.
- Para heces acuosas, se busca principalmente trofozoitos.
Trofozoito de *Giardia duodenalis*
- Para heces sólidas, se buscan principalmente quistes.
Quiste de *Giardia duodenalis*
En ambos casos se coloca una gota de solución salina y otra de Lugol en una misma lamina, se abre el recolector de heces y con un aplicador de madera o plástico, se toma una pequeña porción y se mezcla con ambos líquidos, se coloca una laminilla sobre las preparaciones y está listo para observar al microscopio, se deben observar quistes o trofozoitos.
En preparaciones permanentes teñidos por Hematoxilina férrica y tricrómico de Gomori, o por Giemsa, se observan mejor las características morfológicas de los trofozoítos.
2.2.- También se puede realizar Faust de alta densidad para conseguir quistes cuando no hay presencia de síntomas (carga parasitaria baja) ya que tiene una sensibilidad de 70% en comparación al examen directo de una sola muestra.
4.- Detección de antígenos del parásito en heces
Prevención
- Conocer el modo de transmisión fecal-oral.
- Hervir y filtrar el agua cuando no son tratadas previamente. Giardia puede resistir a muchos químicos por lo que se recomiendan procesos de filtración eficiente y no solo cloración.
- En el caso de las mascotas como perros y gatos, existen antiparasitarios de Giardia evitando entonces la transmisión a los más pequeños de la casa.
HASTA AQUÍ ESTE NUEVO APORTE, ESPERO LES HAYA GUSTADO.
PUEDES DEJAR TUS COMENTARIOS, DUDAS O SUGERENCIAS.
Fuentes:
1. http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1024-06752005000300007
2. https://seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/parasitologia/Giardia.pdf
3. http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lqf/hinojosa_s_le/capitulo8.pdf
4. http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/giardiasis.html
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