Hoy en día el cannabis es usado para fines medicinales, aplicado para múltiples enfermedades, además, es un tema que ha sido objeto de discusión por muchos años en distintos países, es por ello, que se quiere presentar la utilización del Cannabis para tratar el ´´dolor neuropatico´´ y exponer que tan efectivo puede llegar a ser.
La planta Cannabis sativa posee derivados tanto naturales como sintéticos (cannabinoides), que abarcan una gran variedad de compuestos psicoactivos presentes en una resina secretada a partir de las hojas y brotes florecidos de dicha planta. Dentro de los distintos compuestos que contiene la planta, existen alrededor de 60 que tienen estructura química de tipo cannabinoide, los cuales son farmacológicamente activos y se les denomina fitocannabinoides.
Existen dos principales fitocannabinoides, son: el delta-9- tetrahidrocannabinol (THC), el principal constituyente psicoactivo de la planta de marihuana y el cannabidiol (CBD), el cual se cree no tienen propiedades psicoactivas y de importancia para fármacos, debido a su bajo su potencial terapéutico.
Cannabinoides principalmente se comporta como analgésico, produciendo la disminución de la reactividad al dolor, dicho efecto esta mediado por los receptores cannabinoides CB1 del Sistema Nervioso Central y los CB1 y CB2 del sistema nervioso periférico (SNP). Básicamente el dolor neuropático, es tratado con cannabinoides (en pacientes con esclerosis múltiple o con lesiones medulares, neuropatía dolorosa en pacientes con sida u otras neuropatías periféricas)
Asociado a neuropatías: la utilización de algún tratamiento adyuvante como amitriptilina u otro antidepresivo tricíclico es indispensable e inclusive se debe tomar como una primera opción. Este tipo de tratamientos se refiere a una parte del sistema nervioso que modula el dolor, está formada por neuronas que liberan noradrenalina y serotonina. Alivian el dolor inhibiendo la recaptación de estos neurotransmisores.
Neuralgia del trigémino: En este tipo de patología es necesaria la carbamazepina. Existes otros como: Lamotrigina, baclofeno, opioides y capsaicina tópica, que han sido eficaces, más no aprobados, de este grupo el único aprobado es la capsaicina, para el tratamiento de la neuropatía diabética y postherpética.
Si bien es cierto que los cannabinoides han tenido gran impacto positivo en los estudios que se han realizado, actuando en la respuesta al dolor inhibiendo la transmisión dolorosa y activando las vías del sistema inhibitorio descendiente; no siempre se obtienen respuestas como estas, por ejemplo:
Existen efectos indeseados de los antidepresivos tricíclicos, siendo estos frecuentes y molestos para el paciente, que usualmente suelen ser de avanzada edad. Cabe acotar que los antidepresivos tricíclicos no han sido eficaces en el tratamiento de la neuropatía en pacientes con sida, agregando que los datos de eficacia del cannabis y los cannabinoides en el tratamiento del dolor neuropático son escasos, solo existen resultados de los estudios preclínicos, de las series de casos y de los ensayos clínicos publicados, que sugieren que los cannabinoides podrían ser una opción terapéutica en estos pacientes; aun así hay una carencia de datos de eficacia a largo plazo de las diferentes combinaciones en los diferentes tipos de dolor neuropático, que incluyan también el cannabis y los derivados cannabinoides.
[1] Cameda: Cannabis Medicinal, actualización 2019. [2] Grünenthal: Dolor neuropatico, actualización 2019. [3] M.D. Soler, J. Saurí-Ruiz, M.L. Curcoll-Gallemí, J. Benito-Penalv, E. Opisso-Salleras, A. Chamarro-Lusar b, J. Vidal-Samsó: Características del dolor neuropático crónico y su relación con el bienestar psicológico en pacientes con lesión medular, actualización 2007. [4] Manual MSD: Introducción al sistema nervioso periférico, actualización 2019. [5] Fundació Institut Catalá de Farmacologia: Cannabis, actualización 2019. [6] ANMAT (Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Medica): Cannabinoides y Dolor, actualización 2017.
Es para mi un agrado compartir con ustedes. Gracias por leer mi articulo.
Te invito a estar atento a mis próximas publicaciones
Estudiante de Farmacia de la Universidad Central de Venezuela
